地域医療連携だより Vol.26 INDEX 地域医療連携室の2015年の⽬標 P1-2 特別対談(外科×内科) P3-4 外来担当医表 P5 人々の活き活きとした生活を 確保できるように 団塊の世代が75歳を迎え、医療や介護福祉の需要が高まる2025年まで 10年となりました。超高齢少子社会の進展に対応するための一つとして、 地域包括ケアシステムの構築がすすめられています。そして、病気や障害 を抱えても「時々病院を利用しながら地域で暮らす」ことが出来る、ゆとり ある地域社会の仕組みが整えられることが急務です。 当院看護部としても、病院理念である“地域の皆さんから「親しまれ信頼 される病院」をめざします”のもと、病棟、外来、訪問看護の連携を強化し、 医師、MSW、地域医療連携室、リハビリ等組織間連携の橋渡し役となり、 当院のチーム力を高め、より良いサービスの提供につなげ、地域の皆さん の活き活きとした生活をサポートできる一助になり得るよう努力しております。 KKR北陸病院看護部長 前田順子 このH27年1月1日新春より、 KKR北陸病院は気持ち新たに 連携強固な地域中核病院を目指します! ID-LINKの閲覧項⽬を 増やしました! 1 当院は、ID-LINKの情報公開施設として登録しています。 これまで閲覧施設様にご覧いただける項目は、「検体検 査」「処方」「注射」「画像(CT/MRI)」「入院期間」の5 1. 検体検査 2. 処方 3. 注射 つでしたが、1月より新たに右記の2つ「読影/内視鏡レポー ト」「三測表」を追加することになりました。よりスムー ズにタイムラグなく情報のやりとりができる仕組みですの 4. 画像(CT/MRI) で、連携医の先生方にもご活用いただけるようサポートい + たします。 使い方などご説明が必要でしたらお気軽にご連絡ください。 当院のスタッフがパソコンを持参してお伺いいたします! 今後も先生方からのご要望に沿って、公開項目を増やして いきますので、ご希望等お聞かせください。 5. 入院期間 6. 読影/内視鏡 レポート 7. 三測表 紹介率・逆紹介率を UPさせます! 2 H24年~現在(H26年末時点)までの紹介率・逆紹介率の 推移は以下の通りです。 ※H26年12月までの数値 KKR北陸病院では、患者 さんにスムーズに連携の 先生方と当院の間を行き H24年 紹介患者数 (月平均) 紹介率 逆紹介患者数 (月平均) 逆紹介率 H25年 H26年※ 来し、各所で必要な医療 を受けていただけるよう 158 161 159 に、院内の待合スペース 36.2 37.7 39.3 かかりつけ医をもってい 190 192 172 また、2月から在支診/在支病チームの先生方を中心に症例検 37.2 39.1 36.5 を目的に、今後定期的に開催します。実施後は連携だより等 等にポスターを掲示し、 ただくことを推奨しています。 討会を実施する予定です。在宅を見据えた医療体制の共有化 で情報配信していきますので、ご期待ください。 地域医療連携室では院内外の連携促進をより活性化すべく、 P1 連携医の皆さまの声を院内に届けて行きたいと考えますの 以上の取組みを推進し、紹介率・逆紹介率共に40%を目標に で、お気づきの点やご要望をどんどんお聞かせください。 します。 病院全体で地域の皆さんの健康をサポートするために、地域医療連携室として何ができるか。 KKR北陸病院の地域医療連携室は、新年を迎えるにあたり本年(2015年)4つの目標を立てました。 これまで実施してきた活動をより一層レベルアップさせたもの、新たに取り組もうと検討しているもの、 内容は様々ですが、これらを念頭に活動していくことで、 益々連携医の先生方にも深く関わっていける連携室を目指します! 3 外部検査をスムーズに、 患者さんを待たせません! 昨年より患者さんの待ち時間を短縮してお帰りいただける 外部検査のお申込み方法に関しては、直接のお電話でも結 よう、外部検査の流れを見直して参りました。 構ですし、当院のwebサイトにお申込み用紙がございます 特にCT単純検査は外来を通らずに直接撮影現場に入ってい ので、そちらからもダウンロードしてご活用ください。 ただくため、患者さんの導線的にもスムーズです。さらに、 ID-LINKを活用いただくとタイムラグなく、検査情報を閲 覧いただくことができます。 読影医の宇野先生も、正確でスピーディな読影を心がけて おりますので、CT・MRIなど必要な患者さんがいらっしゃ いましたら、地域医療連携室までご一報ください。 (当日でも空き状況をみて対応いたします) KKR地域医療連携室(担当:神保、サイガン) Tel : 076-241-1259 Fax : 076-241-1292 4 講演会やセミナーなど、 積極的に開催していきます! 当院のドクターやコメディカルスタッフには、専門的な知識 や技術をもった者が多数おります。地域の皆さんのお困り ごとや相談に対して、出張講演やセミナーを実施いたしま す! また、地域の連携医の先生方には、定期的に開催いたして おりますオープンカンファレンス(OCC)を情報共有の場と していただければ幸いです。 今回のOCCは3月9日(月)19:30~北陸病院の別館会議室で 開催いたしました。演者と講演テーマは以下の通りです。 1.藤田先生(泌尿器科)『膀胱異物の一例』2.宇野先生(放 射線科)『CT/MRIオーダー時の注意点とお願い』3.熊走先 おしっこにまつわるセミナーの ポスター 生(わかくさホームケアクリニック)『勤務医の視線とかかり つけ医の視点』 今後は別途、症例検討会も隔月で実施して参ります。情報は 適宜サイトなどに掲載して参りますので、ふるってご参加く ださい! 弥生健康教室で栄養士による栄養学講座を開催 P2 surgery 外科 【Profile】 石川県立中央病院勤務 公立穴水総合病院勤務 対談 森下 実 Morishita Minoru 金沢有松病院勤務 福井県立病院勤務 東京労災病院勤務などを経験し、 H21.4‐ KKR北陸病院勤務 現在に至る 森下先生、坂下先生のルーツとは 坂下Dr(以下S) : 森下先生が消化器外科を選ばれたのは何故です か? 森下Dr(以下M) : 僕は父が外科医だったことがきっかけになってい ると思います。 坂下先生はどうして消化器内科を選択されたんで すか? S :僕はカメラとか内視鏡に非常に興味があって 勉強したかったんですよ。外科は手術が長い時間 になると、僕腰が痛くなるので(笑)。学生実習の時 でも、立ってるだけで腰が痛くなっていたので、こ れは無理だろうなと思ったんです。 M : なるほど。ちなみに内視鏡の修行はどこでさ れていたんですか? S:僕の内視鏡の師匠は細川先生※なんです。 M:あ、そうなんですか!僕もです! S:細川先生に怒られながら胃カメラを始めたんで す、懐かしいなぁ(笑)。 M:僕も細川先生に指導していただいたんですが、 とても勉強になりました。内視鏡の撮り方、すごく 厳しかったですからねえ。 S:写真の撮り方もそうですし、画像もみんな集め られて、当てられて・・・。 M:そうそう!週に1回カンファがあったりしてね、と にかく厳しかった!ダメな写真を撮ったり、所見を 書いたりすると呼び出されるんですよ。で、内視鏡 ※福井県立病院時代にお世話になった細川治先生 室の壁に貼り出されるんですよ。いいのじゃなくて ダメなのを! S:厳しいなぁ(笑)。でも若いうちはそういう経験を した方がいいのかもしれないですよ。 M:確かにそうですね。今の僕たちのルーツですね。 2人の医師が考える「消化器」におけ る重要なモノ S:森下先生が診療で大事にしていることはなんで すか? M:外科医として手術はもちろんですが、やっぱり 自分自身でしっかり診断するためにも『内視鏡』を 大事に考えています。僕は内視鏡は結構好きな ので、とりあげられたくないですね(笑)。実際毎日 やるのは結構きついですけど。CFにしても。坂下 先生はいかがですか? S:僕も内視鏡検査を通して早期に病気を発見す ることが大事だと考えます。特に内視鏡の場合は、 見つけられる人と見つけられない人とがいるし、 見逃したら早期とはいえ大変なことですからね。そ こはやっぱり頑張るというか精度を上げていかな いとと感じています。でも、北陸病院で見つけても 「大きな病院に行きたい」と言われちゃうこともある んですよね。今時みんなインターネットで調べて 「金沢だったらどこそこがいい」っていうことになっ ちゃう。 でも、うちの病院だからできることもあります。大き な病院との違いをあげるなら『スピード』ですね。 大きい病院は内視鏡治療でいくと混んでいるので、 ESDでも1か月後とか。明らかに早期でもちそうな のは1ヶ月後とかになったりしちゃうこともあります。 たくさんの患者さんがいらっしゃるがゆえに遅くな るってことなのでしょうが。ただ、経験症例数など ではどうしても大きな病院には勝てません。 M:大きな病院は当然手術件数が多いですからね。 手術も臓器別グループにわかれて行いますし。僕 が以前勤務していた病院もそうでした。当時は胃 グループに所属していたのですが、1日中ずっと 胃の手術。頭を働かさなくても手術しているような、 本当に手が勝手に動くような感じでした。でもそう いう大病院とは違う、この規模の病院だからこそ のメリットを患者さんや連携医の先生方に感じて いただけるようにもしていきたいですね。 S:そうですね。消化器疾患に関して内科と外科の コミュニケーションをはかって、もっとスムーズな連 携につなげるためにも、もう少し余裕をもって消化 器疾患の患者さんに対応したいなと感じますね。 検査が多い分どうしてもバタバタしてしまうのを、 他の先生方も気を遣ってくださってご自分で主治 医をされてたりすることもあります。分担していか なければいけないので、そうなることは当たり前な のかもしれませんが、ある程度患者さんの状態を 把握して、適材適所でドクターがうまく対応できる ようになればよりいいですよね。そうなれば、外科 チームの先生方に転科してお願いするのも、もう 少し早い時間帯にできそうなんですが。いつもぎり ぎりで申し訳ないです(笑)。それでもいつも「わ かった!」と必ず言ってくださるので本当にありが たいです。 M:いえいえ、それを言うなら外科の方も内視鏡の 複雑な処置とか、ドレナージとかESTとか石取りと か全て内科の先生にお願いしていますからね。い つも無理な注文を受けていただいていて助かって います(笑)。 S:大きい病院ほどドクター間での連携は難しくは なると思います。特に科を越えると。その点うちの 病院は全員の顔も見えて知ってますし、ある程度 性格も分かっています。入れ替わりもそんなにな いですから、その辺りも院内での連携がしやすい 環境につながっているように感じます。 新春 特別 -Vol.2- 坂下 俊樹 Sakashita Toshiki 【Profile】 Internal medicine 今後の癌リハへの取組みを 院内にも伝播させたいという想い M:実は昨日まで、がんリハの研修を院内スタッフ6 人がチームとなって、2日間うけてきたんです。今 回の研修は多職種が協力し合って、がん患者さん に対してのリハビリを行っていくことを目的としたも ので、がん患者さんに対してどのように関わり、ど のようなリハビリをすすめていくかということについ て講習を受けたり、グループワークで意見交換した りしました。一番最後にチームで発表した北陸病院 の今後の目標は、「まずがんリハを院内で周知して もらう」ということでした。がんリハについてはまだ周 知不足で、ご存知ない方もたくさんいるだろうから。 その時作成した発表用紙はスタッフの目につくバッ クヤードに掲示しています。 内科 S:外科の先生 方はよく研修会 とかに参加して みえますよね。 緩和とか化学療 法とか、僕らの 時代はそういう ものを学校で教 えてもらったって 感じではなくて、 今、自分達で勉 強して試行錯誤 してる感じなん ですよね。内科 系の学会は化 学療法がらみの ものが多くない ですし。 M:そうなんですか。僕たちが参加する研修会は、手 術関連のものよりむしろ化学療法に関してのものが 多いですね。消化器癌における化学療法について、 海外の学会の速報とか、研究会とかMRさんからの 説明もそれに関した話が多いですよ。どんどん複雑 になってきています。 S:どう複雑になってきているんですか? M:新規薬剤の登場や、薬剤の組み合わせ、投与方 法などエビデンスのあるものはどんどんとりいれて いかないといけませんね。 S:内科はケモのプロトコール考えるようなことはなく て、だいたいどこの病院でも緩和やケモって外科の 先生中心にチームがあって、プロトコールも出来上 がっているので、それにのっとっています。 正直、出来上がったものを使うという経験しかほぼ 【対談後記】 今回対談に協力いただいたのは、当院のドクターである森下先生(外科)と坂下先生(内 科)のお2人です。 普段の業務からコミュニケーションを活発にとっているお2人には、共通点も多くみられまし た(共に今年は年男だそうです!)。現状をよりよくしていくために、自分の技術の向上、そし て新しい技術の吸収やその伝播に力を注いでいくことが、今後の北陸病院の可能性を 広げてくれることでしょう。 今後も、こういった「対談」という形を通して、当院で診療をする中で感じている想いや考え、 そして個性溢れる先生方のパーソナリティなどを、皆さまに少しでもお届けできればと考えて おります。 次回もご期待ください。 地域医療連携室:森、西願 H4.4‐H5.5 金沢大学附属病院勤務 H5.6‐H6.3 北陸中央病院勤務 H6.4‐H7.3 福井県立病院勤務 H7.4‐H8.3 珠洲市総合病院勤務 H8.4‐H9.3 聖霊病院勤務 H9.4‐H11.3 金沢大学附属病院勤務 H11.4‐H12.3 金沢社会保険病院勤務 H12.4‐H20.3 珠洲市総合病院勤務 H20.4‐H21.3 小松市民病院勤務 H21.4‐ KKR北陸病院勤務 現在に至る ないんですよ。なので、ちょっとスムーズにいかな かった時、じゃぁどうするっていうのはだいたい外科 の先生にお任せになってしまいます。 M:外科は手術治療はもちろん、術後の補助化学療 法や再発時の化学療法など、担当した患者さんに 対してはすべて自分たちが担当している状況ですね。 S:術前と術後で化学療法し慣れてるというか、圧倒 的にその数も経験も違いますからね。そういう意味 でも、外科の先生にはいつも助けてもらっています ね。 術前からちゃんとチームで取り組んで、規模が小さ い分だけ手厚くサポートできそうですね。 M:そうですね。今後も積極的に取り組んでいきたい 分野の1つですね。 外来担当医表 平成27年1月5日~ 午前 内 科 スリム外来は毎月第1木曜日(14:00-15:00)です。 足相談外来は毎月第2木曜日と第4水曜日です。 禁煙外来は毎週金曜日(14:00-17:00)です。 月 火 水 木 金 1診 伊藤 高山 武藤 8:30‐10:30 武藤 田川 (初診) (循環器) (糖尿病) (消化器) 10:30‐12:00 道下 (循環器) 2診 3診 高山 伊藤 田川 増永 高山 (循環器) (循環器) (消化器) (糖尿病) 篠崎 篠崎 8:30‐10:30 篠崎 10:00‐ 篠崎 (消化器) (消化器) 10:30‐ 坂下 川尻(脂質代謝) (消化器) 中野 南條 伊藤 中野 (リウマチ) (呼吸器) (循環器) (リウマチ) 荒能 森下 1診 森下 荒能 2診 出村 第2,4,5 森下 外 科 8:30‐10:30 出村 10:30‐ 飯田 第2,4,5 荒能 8:30‐12:00 8:30‐12:00 新谷 新谷 整形外科 小林/島 小林 小林/島 泌尿器科 藤田 藤田 藤田 午後の診療は手術・検査のため外来診察は行 いません。 心臓血管 外科 診療時間【8:30‐12:00】 呼吸器 外科 診療時間【第1木 14:00‐】 整形外科 診療時間【9:00‐12:30】 出村 小林/島 藤田 泌尿器科 内 科 火 水 木 田川 13:30‐15:00 坂下 森 13:30‐16:00 (循環器) 2診 3診 15:00‐ 森 (内分泌) 増永 道下 高山 (消化器) (腎臓) (糖尿病) 14:00‐ 13:30‐15:30 道下(腎臓) 中野 高山 看護師(第4水) 北井 (呼吸器) 14:00‐ 増永 高山 (糖尿病/スリム外来) (消化器) 坂下 伊藤 (消化器) (循環器/禁煙外来) 13:30‐ 足相談外来 野崎(神経内科) 14:00‐ 呼吸器外科 松本(第1のみ) 14:00‐ 整形外科 泌尿器科 14:00‐ 島 小林 (スポーツ外来) (肩関節外来) 藤田 地域の皆さまから 「親しまれ、信頼される病院」をめざします 基本方針 16:00‐18:00 4診 金 中野 診療時間【13:30‐16:30】 理念 1診 (初診) 月 診療時間【9:00‐12:30 13:30‐17:15】 ※ 急患の方はこの限りではありません。 ※ 医師の診察日は変わることがあります。 上記以外にも訪問診療・訪問看護を行っています。 休診日:土曜日・日曜日・祝祭日、年末年始(12/29-1/3) 13:00 ~ 17:00 午後 診察日は第1木曜日です。 初診・再診ともに完全予約制です。 午後に手術・検査のある時は、外来診察をでき ない場合がありますので予約をしてください。 藤田 神経内科 受付時間 診察日は月・木曜日(8:30-12:00) です。 初診・再診ともに予約制です。 初診・再診ともに完全予約制です。整形外科外 来にお問い合わせください。 火・水・金曜日の午後(14:00 -17:30)は、肩関節 専門外来です。 月・水・金曜日の午後(14:00 -17:30)は、スポー ツ専門外来です。 木曜日の午前・午後は手術・検査のため診療を 行いません。 8:30‐10:00 出村 心臓血管外科 診療時間【8:30‐12:30】 外科 (糖尿病) 4診 診療時間【9:00‐12:30 13:30‐17:15】 内科 8:30 ~ 12:00 受付時間 14:00‐ 14:00‐ 小林/島 小林/島 (肩関節外来/ スポーツ外来) (肩関節外来/ スポーツ外来) 藤田 藤田 1.全職員が⾃⼰研鑽に励み、良質な医療提供 と安全管理に最⼤の努⼒を払い、安⼼して 治療が受けられるように努めます。 2.患者さまのお気持ちをよく理解し、 ⼗分な情報を分かりやすく提供ご説明し、 患者さまのご納得の下で適切に⾏動します。 3.患者さまの権利を尊重し、正しい倫理観の 養成と⼼を込めた医療の実践に努めます。 4.患者さまには安らぎと満⾜を、職員には 働き甲斐が得られる病院をめざします。 5.地域の中核病院として、⼈々の健康と福祉 の向上に努めます <編集後記> 年が明け、もう3月を迎えました。インフルエンザが今年も猛威をふるっていましたが、 皆さんはいかがでしたか。北陸病院でも職員がしっかりインフルエンザに罹り、 「いや~大変・・・」と言いながら何とか頑張っていました。 世間では、北陸新幹線開業が間近となり、明るい話題が多くなっています。東京まで 2時間半あまりで行ってしまえると言う。観光業界はてんやわんやの様子で、 TVを付けるといたるところで金沢が特集されています。しかし私たちの業界は患者が 急変したとてんやわんやです。ストレスの多い私たち、余暇時間を上手に使うべく 北陸新幹線に乗ってGO!GO!です。 (地域医療連携室 F・I) KKR北陸病院ではこれまでのマンモグラフィに加え、今後は乳腺エコーにも力を 入れて参ります!検査は女性スタッフが実施いたしますので、患者さんもより 気持ちを楽に検査に臨んでいただけるかと思います。ご希望の患者さんが いらっしゃいましたら、連携室にご一報ください。 P5 KKR北陸病院 地域医療連携室 〒921-8035 ⽯川県⾦沢市泉が丘2-13-43 TEL:076-241-1259 FAX:076-243-1292 Mail:[email protected]
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