東京ディズニーランド・ディズニーシー特別利用券等申込書

東京ディズニーランド･ディズニーシー特別利用券等申込書
申込締切は平成27年6月15日(月)です(当日消印有効)
(申請書を郵送される方は、82円切手を貼付した長3の宛先明記の返信用封筒を同封してください)
※他の助成と併せてお申し込みの場合は返信用封筒を分けてお送りください。
事業所所在地・名称・電話番号
〒
-
㊞
申込責任者氏名　電話番号
A　特別利用券ご希望の方　※1事業所5名まで
健康保険証記号
番号
氏名
(
)
B　メンバーシップカードご希望の方
健康保険証記号
番号
氏名
(注)　①特別利用券のお申し込みは、1事業所5名まで、メンバーシップカードは1事業所10名までです。
②メンバーシップカードご希望の方で、昨年までにお申し込みの方は今回お申し込みの必要はございません。

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