産 業 文 化 会 館 会 議 室 使 用 許 可 申 請 書

産 業 文 化 会 館 会 議 室 使 用 許 可 申 請 書
貝 塚 商 工 会 議 所
平成 年 月 日
申 請 者
住
所
団
体
名
代
表
者
電
担
㊞
話
当
者
下 記 の 通 り 会 館 会 議 室 を 使 用 し た い の で 申 請 い た し ま す 。
会 員
非会員
使 用 目 的
平成 年 月 日 ( ) 曜日
使 用 日 時
午 ( 前 ・ 後 ) 時 分 よ り
午 ( 前 ・ 後 ) 時 分 ま で
使 用 室 名
特
別
冷
施
暖
設
会 議 室 集合人員
階
の
房
有
無
の
(
マ
イ
)
有
無
(A V)
有
無
有
無
有
ク
名
無
会議室使用料 × 時間= 円
机使用料 100円× 脚 = 円 椅子使用料 50円× 脚 = 円
合計 円
マイク使用料 円
備 考
記 帳