よくいただくご質問 【訪問審査について】 No. カテゴリー 2015年4月30日版 質問内容 回答 1 書類確認 訪問審査の書類確認の際の書類準備、人員配 書類は、評価項目ごとではなく、「医療安全」、 置について教えてください。 「感染制御」、等、カテゴリーごとに準備してくだ さい。 また、資料の有無の確認等、簡単な質問に対応 いただける方のご同席をお願いします。基本、 サーベイヤーは書類確認の時間に書類以外の 質問はいたしません。 詳しくは受審病院専用サイト内資料集の「訪問 審査でご準備いただきたい書類一覧」をご参照 ください。 2 面接調査 人事・労務管理や経営管理についての面接調 主に事務管理領域の評価項目に沿って、サー 査はどのように行われるのでしょうか。 ベイヤーが質問した内容について回答していた だきます。 3 ケアプロセス ケアプロセス調査の症例はいくつ選んだらよい まず、対象病棟の「典型的な患者の症例」を選 調査 でしょうか。 択します。 「典型的な患者の症例」は退院後2ヶ月程度の 患者の診療録にしてください。 「典型的な患者の症例」では確認できなかった 評価項目については、2症例目以降で確認しま す（例：「典型的な患者の症例」で輸血がなけれ ば2症例目で輸血について説明する）。 おおむね「典型的な患者の症例」を含め2～3症 例、用意していただくケースが多いですが、そ れ以上でも構いません。 ※死亡症例は退院時の対応について評価でき ないため、「典型的な患者の症例」にしないでく ださい。 ※ケアプロセス調査の対象病棟および使用する 症例は病院で決めていただきます(原則、サー ベイヤーより別の症例を求めることはありませ ん。） ※受審前に病院内でシミュレーションを行うこと をお勧めします。 4 ケアプロセス ラウンドする病棟はケアプロセス調査の対象病 原則、ケアプロセス調査の対象病棟だけです。 調査 棟のみでしょうか。 5 ケアプロセス ケアプロセス調査を病棟の部屋ではなく、別階 ケアプロセス調査で使用されると想定される書 調査 の会議室を使用したいのですが、資料として準 類は会場に用意してください。会場で確認でき 備するマニュアルや書類も準備しておく必要は ない場合は、部署訪問の際に確認いたします。 ありますか。 6 ケアプロセス 対象病棟が1病棟しかない場合のケアプロセス 「典型的な患者の症例」を2症例確認します。 調査 調査はどのように行うのでしょうか。 7 ケアプロセス ケアプロセス調査にはどのような職員が参加す 「典型的な患者の症例」を担当した全職員の参 調査 ればよいでしょうか。 加をお願いしております。（担当した医師と看護 師は必須です。） 8 部署訪問 部署訪問では具体的にどのようなことを審査す 業務の流れ（オーダーを受けてから患者へ実施 るのでしょうか。 するまでの対応）や医療安全や感染制御への 取り組み等を確認します。 9 外来部門 外来機能が併設されたクリニックにあります が、審査の対象になりますか。 10 講評・ 意見交換 講評・意見交換の際、受審病院側は何人くらい できるだけ多くの職員の方(管理職から実務担 までの同席が可能ですか。 当者まで）に講評を聞いていただき、今後の改 善につなげていただきたいと思います。 1 併設されていても医療法上別施設であれば、診 療所、老人保健施設は対象外です。連携の状 況についてお伺いします。
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