ひまわりだより 巾上ひまわり薬局 塩尻ひまわり薬局 年月 TEL 0263-35-4441 FAX 0263-37-556１ 塩尻市長畝２３０－３ TEL 0263-51-5311 FAX 0263-51-5322 松本市巾上１０－５ 定 休 日 日曜・祝日 梅雨真っただ中、雨降りの日が続く毎日ですね。 ひまわり 蒸し暑い日が続くと体調を崩しやすくなるので、体調管理に気を だより つけて過ごしましょう。今月は母乳とくすりについておはなしし ます。 母乳はお母さんの血液から作られます。お母さんが食べたも の・飲んだものの影響を受けることは免れません。同様にお母さ んが飲んだお薬も、血液に乗って乳腺に届きます。ほとんどのお 薬は、母乳に届きますがその量はお母さんの薬の量の１％未満と されています。 ですが、母乳に届きやすい薬と届きにくい薬があります。どのよ うなものが母乳に届きやすいのかというと 〇分子量が小さいもの 〇血液中のたんぱく質と結合しないもの…血液中のｱﾙﾌﾞﾐﾝな どと結び付くと細胞膜を通り抜けられなくなり母乳へとど きにくくなります。 〇脂溶性（油に溶けやすい）の薬…脂溶性の薬は細胞の膜を通 り抜ける速度が速く母乳に届きやすくなります。 〇弱塩基性の薬 〇M/P 比が高いもの…薬の母乳中の濃度/母体血液濃度の比で 母乳中への薬の移行しやすさをしめすもので、この比が１以 下の薬は母乳へ届きにくく、１～5 の薬は届きやすいといわ れています。 〇薬の作用時間が長いもの…薬の消失時間が長い薬はお母さ んの血液中の薬の濃度の高い時間が長いため母乳へも移行 しやすいといわれています。 〇薬の利用率が高いもの…生体内利用率といい、飲んだお薬が どれだけの量でどういう速さで体内に取り込まれるかを示 します。その利用率が低い薬は母乳への影響は少ないといわ れています。 これまでは、薬側の要因でしたが次に母子側の要因としては、 〇お母さんの薬の量や回数や投与経路・投与期間…投与経路に ついては、同じ薬であれば、注射＞内服＞外用の順番に影響 は少ないとされています。 〇乳児の代謝・排泄…乳児は胃酸の分泌がすくないため胃の中 の Ph が高く、胃内の薬の停留時間・消化酵素・腸内細菌の ﾊﾞﾗﾝｽにより薬に対する感受性が高くなっています。また、 肝臓や腎臓の働きが未熟なため薬の代謝・排泄に時間がかか ります。 〇哺乳の量と回数…母乳中の薬の濃度がたとえ高くても、哺乳 量や回数が少なければ安全性は高くなります。 乳児にとって母乳は完璧な栄養であります。母乳は効率よく消 化され、免疫グロブリンやラクトフェリンなどが含まれ乳児の免 疫に大きく役立ちます。またお母さんにとっても、乳がんなどの 罹患率を下げたり、産後の肥満などの予防にと大きなメリットが あります。そして、授乳という行為を通じて、お母さんと乳児の 間に深い愛情が生まれ乳児の情緒が安定 すると言われています。 今現在、母乳をあげているお母さ んに対する薬物療法の統一されたガイドラインはありませ んが、一般的に投与すべきではないと禁止されている薬は、 免疫抑制剤・抗がん剤・放射性薬品です。それらは母乳に 移行し乳児に影響があるとされています。一方 WHO などの リストでは投与してはいけない薬は 3％、 注意すべきは 23％ その他の 74％は授乳中に服用しても差し支えないとしてい ます。けれども、お母さんと乳児にとって出来るだけ安全 で、必要な薬の選択をしなくてはならないのは当然です。 お母さんが気をつけなくてはいけないものには、薬以外にもい わゆる嗜好品といわれるもの お酒・コーヒー・たばこなどがあ ります。 コーヒーにはカフェインが含まれており、摂りすぎると乳児に神 経過敏や不眠が起こるとの報告があります。１日３杯までなら、 カフェインは乳児の尿中には検出されないようです。コーヒーだ けではなくお茶やその他のカフェインが含まれている飲み物に も注意が必要です。 たばこに含まれるニコチンは、母乳の分泌量を減らします。それ により乳児の体重増加の割合が下がり、不眠・下痢・哺乳量の低 下などが心配されます。 アルコールは分子量が小さく急速に母乳に移行します。母乳の濃 度は血中濃度の 90％に達すると言われています。アメリカではア ルコール摂取量について１日あたり体重あたり 0.5ｇ以下と勧告 しており６０kg の女性ではビール２缶が相当量となります。アル コールを飲んだ後は約２時間は授乳を避けることや、お母さんが アルコールの影響を感じなくな るまで授乳を待つ必要があると されています。
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