ナース ワゴン もっと詳しく！ α No. 34 災 害 訓 練 ア ル バ ム 医師、看護師、事務スタッフも含む 多職種が一体となって 避難訓練を行いました 2015.10.10 第 2 回災害訓練の写真記録 新病院となって 2 回目となる災害訓練を職員と札幌市消防局レスキュー隊 1 隊と東消防署救急隊 2 隊、ボラン ティアを加えた総勢 110 人体制で行いました。2 年前の 2013 年に実施した初回災害訓練での課題解決に取 り組みながら、 「病院がとるべき対応」や「各スタッフが果たすべき役割」を改めて確認しました。 訓練開始 13:00 災害対策本部設置 医師・責任者 みなくる A（本部）集合 田村裕昭院長による「トリアージ災害モード」発令 本日 12 時、東区を震源とする震度 7 の直下型地震が 発生。周囲の住宅は一部破損し、家具の下敷きや瓦礫 によるケガ人や近隣のビル倒壊によるケガ人が多数い る模様。当院は建物の一部が破損したものの、病院と しての機能は可能なことから、「災害コール」を宣言 します。外来診療は中止して、外部からの被災者を受 け入れるトリアージ災害モードとします。無線機を利 用して必ず本部への状況報告をお願いします。 －1－ 各ブース設営 職員らが責任者の指示で各ブースを中央病院 1 階に設営 職員のスムーズな動きで 設営が完了しました。 トリアージブース 緑ブース 黄ブース 赤ブース 隣接する共同ビルでムラージュを施される患者役のボランティア より実践的なトリ アージ訓練のた め、患者さん役へ の演技指導も行わ れました。 －2－ 隣接する東ビルで札幌市消防局レスキュー隊が被災者救援作業 レスキュー隊員が素早く 確実なロープワークで患 者役の人形 3 体を 3 階か ら救助しました。 －3－ 正面玄関：トリアージブース（傷病者の重傷度・緊急度を判断） 【任務】被災患者の受入とトリアージ（ウォークイン窓口・救 急車窓口） 、受入時の患者整理、トリアージタグ記載、トリアー ジ後の誘導、受入数の確認。 ▼配置スタッフ 医師 1人 看護師 2 人 その他 10 人 迅速なトリアージだけ でなく、患者さんの整 理誘導や本部への連絡 といった重要な役割も 訓練を終えて 果たしました。 トランシーバーの使いどころがよく分からず迷いがあ りました。どんなときに誰とどんな連絡をし合うのが いいのかを考えたいと思います。 －4－ ヒーリングプラザ：緑ブース（治療保留群） 【任務】軽症者の受入、カルテ作成、受入時の誘導と整理、診察・ 軽度治療、帰宅誘導、受入数の確認。検査などは最少限、投薬 処方箋中心、簡単な処置、病状によっては他ブースへの移動判 断。 ▼配置スタッフ 医師 2人 看護師 4 人 その他 5 人 患者さんに安心感を与 えるため看護師は落ち 着いて行動しました。 訓練を終えて トリアージの区分変更で戸惑いがありました。また、 患者さんの動線を考えずにレイアウトしていました。 －5－ 外来待合：黄ブース（準緊急治療群） 【任務】受入時の誘導と整理、カルテ作成、診察・治療、帰宅誘導、 受入数の確認。限定の検査・治療、投薬処方箋、病状によって は他ブースへの移動判断、入院など。 ▼配置スタッフ 医師 3人 看護師 7 人 その他 5 人 限られた物資や環境で の看護力や工夫が求め られました。 訓練を終えて ストレッチャーが 1 台しかなく、検査が必要な患者さ んの移動時に困りました。台数の検討が必要だと思い ました。 －6－ 救急センター：赤ブース（緊急治療群） 【任務】受入時の誘導と整理、カルテ作成、診察・治療、受入 数の確認。限定の検査・治療、病状によっては他ブースへの移 動判断、入院・手術判断。放射線受付。 ▼配置スタッフ 医師 4人 看護師 9 人 その他 5 人 どのような状況であっても チームで情報を共有し、医 療の質を保つように動くこ とを心がけました。 訓練を終えて 10 人を受け入れましたが、テキパキと対応できまし た。検査や転院などの動きが多く、そのやり取りが大 変でした。 －7－ エコー室：黒ブース（死亡群） 【任務】受入時の誘導と整理、死亡判断、死亡診断書作成、遺 族対応、受入数の確認。 ▼配置スタッフ 医師 1人 その他 4 人 訓練を終えて 1 人を受け入れ死亡確認をしました。黄ブースからの 医師派遣要請に対応しました。トランシーバーの聞こ えが悪かったようです。 みなくる A：災害対策本部 【任務】各トリアージの状況把握、病棟確保、問題発生時の判 断と回答、受入患者数の確認、無線機の配布。 ▼配置スタッフ 医師 3人 看護師 2 人 次長室 4 人 その他 4 人 本部ではできるだけ多 くの情報を集め、整理 できるかが重要な役割 でした。 －8－ 14：35 閉会式・講評 訓練終了後、参加者全員が「みなくる A」に集合にしました 患者役として参加した札幌市立病院 太田尚伸さんの感想 スタッフの対応がとても優しくて、嬉しく感じま した。 万が一の災害時に、こんな病院が身近にあっ たら頼もしいと思いました。 札幌東消防署 金本修一指令補のコメント 今回の訓練にはレスキュー隊 1 隊と救急隊 2 隊で 入りました。大規模で臨場感のある訓練となり、 被災患者さん（模擬傷病者）の演技に隊員もタジ タジでした。 防災委員長・畠山広巳副院長の講評 2 回目の災害訓練は、予定よりも 15 分早い進行で終えることができま した。ムラージュをした模擬傷病者の演技で緊張感のある訓練となりまし た。救助の現場では、日頃の訓練が見て取れる素晴らしい活動があり、心 から敬意を表したい。職員も日常診療の技術を生かしながら、優しい対応 ができており、誇らしく感じました。トリアージは短時間で行うことがで きましたが、オーバートリアージになる傾向があり、その精度やタグの取 り扱いにはいくつかの問題があったと思います。黄ブースはリーダーの声 が大きく指示が的確でした。緑ブースは落ち着いていました。黒ブースは 問題なし。本部は前回のような情報の混乱がなく、対応が進歩したようで す。自然災害は身近で起きるものであることを認識し、万が一のときには、 訓練での経験を生かし対応してほしいと思います。 －9－ 田村裕昭院長の閉会の挨拶 私たちは病院をあげて地域の皆さんを守らなくてはなりません。万が一 のときには全力を尽くすことを誓い合い、本日の災害訓練を行いました。 残された病院機能を最大限に生かして動くわけですが、「救急隊への連絡 はどうしたらいいのか」「ヘリコプターはどうしたら呼べるのか」などが 分からず、新たな課題も浮き彫りになりました。まだまだ十分な体制とは 言えないようです。そして、「なぜ、こんなことになったのか」と考える のではなく、現状の中での「判断・実行・助け合い」が必要です。全職員 の力を借りてさらに邁進したいと思います。 傷病者・家族役などで参加していただいた 22 人のボランティアの皆様 ムラージュや迫真の演技にご協力いただき、ありがとうございました！ ●勤医協札幌看護専門学校の学生と教員… 10 人 ●市立札幌病院………………………………… 1 人 ●北広島消防本部……………………………… 1 人 ●釧路労災病院………………………………… 1 人 ● JCHO 北海道病院……………………………… 2 人 ●定山渓病院…………………………………… 1 人 ●王子総合病院………………………………… 1 人 ●勤医協札幌西区病院………………………… 1 人 ●友の会………………………………………… 4 人 ※敬称略 － 10 －
© Copyright 2024 ExpyDoc
