畜産食品 - FORTH｜厚生労働省検疫所

≪注意≫記入に当たっては、必ず『「様式」の記載方法について』及び「基本の記入例」
を確認してください。
Aコード
記入例
食品等輸入届出書
厚生労働大臣　殿
生産地を記入します。
届出受付番号
(2)
「食肉」の場合のみ記入してください。と殺までの場合はと
殺場、分割・細切を行った場合はその工場の名称・住所を
英数字で記入します。製造所名の前に輸出国政府が発
行した衛生証明書に記載されている処理場（と殺までの
場合はと殺場、分割・細切を行った場合はその工場）の施
設番号を記入してください。
使用するコードがコード集（「製造者・製造所（B）コード」）
にない場合は、「●●９９９９９９（●●は国コード）」と記入
輸出者の名称・住所を英数字で記入します。使用する
コードがコード集（輸出者コード）にない場合は、「●●ZZ
９９９９（●●は国コード）」と記入します。
届出種別
商品名ではなくそのものが何であるか判断できる一般名
称の記入します。※商品名は備考欄へ記入してください。
内臓の場合は、内臓の名称を記入してください。
：
貨物の数量、重量を記入します。重量は、正味の重量（い
わゆる Net Weight ）をｋｇ単位で、小数点以下第２位まで
記入します。
(1) 輸入者の氏名及び住所（法人にあっては、その名称及び所在地）
記入しない。
事前　・　計画輸入
氏
名
住
所
株式会社○○○○
代表取締役　大阪　検太郎
之取代
大阪府大阪市港区四丁目10番３号印締
表
役
(3)
輸入者コード P 0 0 1 2 3 4 5 0 0 0 0 （電話番号）０６－６５７１－３５２２
(5)
生産国・コード ● ● 【国名】
(6)
製造者名、
住所・コード
(7)
（EST No.○○）△△△△CO.,LTD.
製造所名、 ●● 9 9 9 9 9 9
住所・コード 987-10, XXX XXXXX,●●
(8)
△△△△CO.,LTD.
輸出者名、 ●● Z Z 9 9 9 9
住所・コード
123-45, XXXX XXXX ,●●
(9)
包装者名、 ● ● Z Z W 9 9 9 （EST No.○○）□□□□CO.,LTD.
住所・コード
456-78, XXX XXXXX,●●
積込港・コード ● ● A B C
(12)
積卸港・コード A A A
(17)
１
【地域名英名】
【港、空港名】
【倉庫名】
食肉＊のみ記入
(11)
積込年月日
2 0 1 6 年
1 月
(13)
到着年月日
2 0 1 6 年
1 月 1 5 日
(15)
搬入年月日
2 0 1 6 年
1 月 1 6 日
(18)
届出年月日
2 0 1 6 年
1 月 1 9 日
貨物の記号及び
N/M
(19)
事故の有無
番
B/L NO. 123ABC4567890
号
船舶又は航空機の名称又は便名
(21)
貨物の別
4 A B C 1
継続
(23)
品目コード A 3 0 1 0 1 6
(24)
品
(25)
積込数量
850
(26)
積込重量
10,000.00
(27)
用途・コード 2 製造原料用
(28)
包装種類・コード
(29)
登録番号１
(30)
登録番号２
(31)
登録番号３
名
Y・N
（株）○○通関　担当：△△
Tel.06-XXXX-YYYY
(20)
提出者・コード
(32)
衛生証明書番号 1 1 1 2 2 2 3 3 3 3
(33) 貨物が加工食品であ
冷凍牛肉
K P E ポリエチレン
有　・　無
及びある場合その概要
【船名、航空機名】
(22)
食品・添加物・器具・容器包装・おもちゃ
製造者・製造
所（B）コード
5 日
大阪市○○区△△1-2-3
保管倉庫・コード
(16)
(4) 輸入食品衛生管理者登録番号
ポイント１
(10)
(14)
包装者の名称・住所を英数字で記入します。使用する
コードがコード集（包装者コード）にない場合は、
「●●ZZW９９９（●●は国コード）」と記入します。
※食肉の場合のみ、包装者名の前に輸出国政府が発行
した衛生証明書に記載されている包装者の施設番号を記
入してください。
※１　C T
るときは原材料・コード
貨物が器具、容器包装又
は　おもちゃであるときは
その材質・コード
食肉＊のみ記入
なし
ｋｇ
(34) 貨物が添加物を含む
食品の場合当該添加物の
品名・コード
貨物が添加物製剤の場合
その成分・コード
(いづれの場合も着香の
目的で使用されるものを
除く)
※２
なし
(35) 貨物が加工食品
であるときは製
造又は加工方法
・コード
備　考
届出済印
商品名等
<注意>
※１の欄は、記入しないでください。
※２の欄中、貨物が食品の場合の添加物の品名については、一般に食品として飲食に供されている物であって、添加物として使用されるものは
規格基準が定められているものに限り、貨物が添加物製剤の場合の成分については、一般に食品として飲食に供されている物を除きます。
※輸入者の記名押印については、署名により代えることができます。　※黄色の部分はNACCS掲示板　業務コード集を確認し記入をしてください。
http://www.naccscenter.com/system/code/fains-code.html
☆食肉（食品衛生法第9条第1項に規定するもの*）の場合
のみ
輸出国政府が発行した衛生証明書に記載されている衛生
証明書番号を記入します。
記載しきれない場合は備考欄に「衛生証明書番号：
○○○○○」（○○○○○は記載されている衛生証明書番
号）と記入してください。
＊食品衛生法第9条第1項に規定するもの
牛、豚、羊、山羊、水牛、鶏、あひる及び七面鳥の肉並びに
これらの臓器

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