入札参加資格確認申請書

（様式第１号）
入札参加資格確認申請書
平成
宮城県道路公社理事長
年
月
日
殿
登録番号
住
所
商号又は名称
代表者名
平成
年
月
印
日付けで入札公告のありました下記競争入札に係る入札参加資格につ
いて、確認されたく申請します。
なお、この申請書及び添付書類については、事実と相違なく、落札し契約締結した場合は入札
公告の条件に従い、適正に業務を履行することを誓約します。
記
１
入札公告日
２
入札件名
３
添付書類
平成
年
月
イ
会社概要、会社組織図及び体制図
ロ
連絡体制図
ハ
一般廃棄物処理業許可証の写し
ニ
返信用封筒
ホ
担当者の名刺
ヘ
その他必要な書類（
日
）
※
申請書は１部を提出のこと。
※
ニ及びホを除いた申請書類一式をホチキス等でまとめて綴じること。袋とじの必要はない。
（様式第２号）
入札保証金免除申請書
平成
宮城県道路公社理事長
年
月
日
殿
申
請
者
住
所
商号又は名称
代表者名
平成
年
月
印
日に入札執行される「
」に
係る入札契約保証金を、次の理由により免除して下さるよう申請します。
（理由）
過去２年間に国（公団含む）、地方公共団体又は公共的団体と、その種類及び規模をほぼ同
じくする契約を、次のように２回以上にわたって締結し、かつ、誠実に履行したため。
契約の相手方
契約名
契約金額
契約年月日
履行年月日
備考
※契約書の写しを添付
ただし、公的機関履行実績届けに添付した契約書については、重複して提出する必要はな
い。
（様式第３号）
仕様書等に関する質問・回答書
年
月
日
（質問者）商号又は名称
代
件
番号
表
者
名
質問事項
回答事項
回答者宮城県道路公社理事長（公印省略）
（様式第４号）
委任状(代理人選任届)
年
月
日
宮城県道路公社理事長殿
住
所
商号又は名称
代表者又は受任者役職氏名
私は，
印
を受任者(代理人)と定め，下記の入札及び見積に関する
一切の権限を委任します。
記
１入札期
日
２
名
件
年
月
日
受任者(代理人)
使用印
鑑
※入札に参加する者が，代表者又は契約に関する権限を委任された受任者以外の者の場合
に使用する。
（様式第５号）
入
札
書
年
月
日
宮城県道路公社理事長殿
住
所
商号又は名称
代表者役職氏名
受任者(代理人)氏名
印
宮城県道路公社会計規程を守り，下記金額をもって納入したいので入札します。
記
１
件
名
２納入場
所
百
３入札金
額
十
壱
円也
４入札保証金
(備考)受任者(代理人)が入札するときは，受任者(代理人)の氏名を併記し，当該受任者
(代理人)が押印すること。
入札参加資格確認結果通知書
住
宮城道公第
号
平成
日
年月
所
商号又は名称
代表者役職氏名
宮城県道路公社理事長
さきに申請のあった下記の一般競争入札にかかる参加資格を有することを確認したので、
通知します。
記
入札公告日
入札件名
入札保証金
※
入札参加にあたっては、入札会場にこの通知書を持参し、確認を受けること。
入札参加資格確認結果通知書
住
宮城道公第
号
平成
日
年月
所
商号又は名称
代表者役職氏名
宮城県道路公社理事長
さきに申請のあった下記の一般競争入札にかかる参加資格について、下記の理由により参
加資格がないので、通知します。
記
入札公告日
入札件名
入札参加資格がな
いと認めた理由
※
なお、入札参加資格がないと認めた理由について説明を求める者は、
年
月
面を提出して下さい。
日までに宮城県道路公社総務部営業管理課へその旨記載した書

Download Report