加工食品（基本例） - FORTH｜厚生労働省検疫所

貨物が倉庫に搬入する前（搬入予定の７日前から可能）
に届出する場合は「事前」に○を、計画輸入制度を利用す
る場合は「計画輸入」に○をします。
輸入者コード取得済の場合に記入します。
輸入者コード未取得については空欄のままです。
「加工食品」、「添加物」、「器具」、「容器包装」、「おも
ちゃ」の場合は、生産国を、「加工食品以外の食品」の場
合は、生産地を記入します。
「加工食品」、「添加物」、「器具」、「容器包装」、「おも
ちゃ」の場合に、名称・住所を英数字で記入します。使用
するコードがコード集（「製造者・製造所（A）コード」）にな
い場合は、「●●ZZ9999（●●は国コード）」と記入します。
「加工食品以外の食品」の場合に、名称・住所を英数で記
入します。
「加工食品以外の食品」の場合で、かつ、包装されている
場合に名称、住所を英数字で記入します。
≪注意≫記入に当たっては、必ず『「様式」の記載方法について』を確認してください。
記入例
厚生労働大臣　殿
届出受付番号
(2)
届出種別
「貨物の別」については、届出貨物が該当するものに○を
します」。「継続」については、有効期間内の検査実績が
ある場合には「Y」を、ない場合には「N」に○をします。
商品名ではなくそのものが何であるか判断できる一般名
称の記入します。※商品名は備考欄へ記入してください。
貨物の数量、重量を記入します。重量は、正味の重量（い
わゆる Net Weight ）をｋｇ単位で、小数点以下第２位まで
記入します。
具体的な用途、使用目的等を記入します。
氏
名
住
所
株式会社○○○○
代表取締役　大阪　検太郎
之取代
大阪府大阪市港区四丁目10番３号印締
表
役
輸入者コード P 0 0 1 2 3 4 5 0 0 0 0 （電話番号）０６－６５７１－３５２２
生産国・コード U S アメリカ合衆国
(6)
○○○ FOOD CO.,LTD.
製造者名、 U S Z Z 9 9 9 9
住所・コード
123-45,XXX,XXX,U.S.A.
(7)
○○○ FOOD CO.,LTD. △△△ PLANT
製造所名、 U S Z Z 9 9 9 9
住所・コード
234-56,YYY,YYY,U.S.A.
(8)
輸出者名、
住所・コード
(9)
包装者名、
住所・コード
(10)
積込港・コード ● ● A B C
(12)
積卸港・コード A A A
保管倉庫・コード
(16)
(17)
貨物を積載してきた船舶名又は航空会社と便名を記入し
：ます。
事前　・　計画輸入
(5)
保管倉庫の名称及び住所を記入します。
貨物の外装に表示されている記号等を記入します。記号
がない場合は、「N/M」と記入してください。また、船舶貨
物の場合はＢ／Ｌ番号も記入します。
(1) 輸入者の氏名及び住所（法人にあっては、その名称及び所在地）
※１　記入しない。
(3)
(14)
貨物を積み込んだ場所、積み卸した場所（海港又は空港
名）を記入します。
食品等輸入届出書
１
【地域名英名】
【倉庫名】
4 A B C 1
積込年月日
2 0 1 5 年
1 月
(13)
到着年月日
2 0 1 5 年
1 月 1 5 日
(15)
搬入年月日
2 0 1 5 年
1 月 1 6 日
2 0 1 5 年
1 月 1 9 日
大阪市○○区△△1-2-3
(18)
届出年月日
N/M
(19)
事故の有無
番
B/L NO. 123ABC4567890
及びある場合その概要
【船名、航空機名】
船舶又は航空機の名称又は便名
(21)
貨物の別
(22)
食品・添加物・器具・容器包装・おもちゃ
継続
Y・N
(23)
品目コード F 3 7 0 3 1 6
(24)
品
(25)
積込数量
2,000
CT
(26)
積込重量
20,000.00
ｋｇ
(27)
用途・コード 1 小売り用
(28)
包装種類・コード
(29)
登録番号１
(30)
登録番号２
(31)
登録番号３
名
(35) 貨物が加工食品
であるときは製
造又は加工方法
・コード
K P E ポリエチレン
(20)
提出者・コード
(32)
衛生証明書番号
(33) 貨物が加工食品であ
FROZEN FRIED POTETOES
それぞれの年月日を記入します。届出年月日とは、輸入
届出書を提出する日です。
(11)
貨物の記号及び
号
輸入者が（公社）日本輸入食品安全推進協会の輸入食品
衛生管理者として登録されている場合は、その登録番号
を記入します。
(4) 輸入食品衛生管理者登録番号
【港、空港名】
5 日
有　・　無
（株）○○通関　担当：△△
Tel.06-XXXX-YYYY
EPT,GSA,GRA
るときは原材料・コード
貨物が器具、容器包装又
は　おもちゃであるときは
その材質・コード
馬鈴薯、食塩、菜種油
(34) 貨物が添加物を含む
※２　322703,152001
食品の場合当該添加物の
品名・コード
貨物が添加物製剤の場合
その成分・コード
(いづれの場合も着香の
目的で使用されるものを
除く)
ピロリン酸二水素二ナトリウム
ｄｌ－α－トコフェロール
（２）の届出種別が「事前」の場合、貨物搬入後に記入しま
す。
※届出種別が「事前」で事故が「有」の場合は事故の概要
を記入した「事故発生届」を別途提出してください。
提出者が輸入者と異なる場合、提出者の氏名（法人の場
合、法人名及び担当者名）及び電話番号を記入します。
「加工食品」の場合は、原材料コード及び原材料名を、「器
具」、「容器包装」又は「おもちゃ」の場合は、材質コード及
び材質名を記入します。
※「加工食品以外の食品」及び「添加物」の場合、記入は
不要です。
※「加工食品」で原材料コードがない場合のコードは、
「ZZZ」を記入します。
※器具、容器包装又はおもちゃで材質コードがない場合
のコードは、「KZZ」を記入します。
食品が添加物を含む場合、記入します。添加物を使用し
ていない場合は、「なし」又は「NIL」と記入してください。
添加物製剤の場合は、その成分について記入します。
ただし、香料については記入不要です。
F 0 6
洗浄・剥皮（→切断、成形）→ブランチング→油揚げ→冷却・凍結→包装
備　考
届出済印
商品名等
食品等に直接触れる容器包装の材質を記入します。
下記に該当するものがある場合のみ記入します。
登録番号１：事前確認制度による取得番号
登録番号２：品目登録制度による取得番号
登録番号３：（公社）日本輸入食品安全推進協会の輸入
食品等安全情報登録提供事業による取得番号
輸入者が法人にあっては、法人名称の下に代表を有する
者の役職名及び氏名を記入し代表者印を押印します。ま
た、記名押印は署名に代えることができます。記入に当
たっては、『「様式」の記載方法について』の（１）を参考とし
てください。
<注意>
※１の欄は、記入しないでください。
※２の欄中、貨物が食品の場合の添加物の品名については、一般に食品として飲食に供されている物であって、添加物として使用されるものは
規格基準が定められているものに限り、貨物が添加物製剤の場合の成分については、一般に食品として飲食に供されている物を除きます。
※輸入者の記名押印については、署名により代えることができます。　※黄色の部分はNACCS掲示板　業務コード集を確認し記入をしてください。
http://www.naccscenter.com/system/code/fains-code.html
「加工食品」の場合は、製造又は加工方法を記入します。
※製造又は加工方法に該当するコードがない場合は、
「Ｚ９９」を記入します。
・届出した商品を初めて輸入する場合には、「初回」と記入
してください。
・届出した商品の輸入実績がある場合は、「継続」と記入し
てください。また、過去の輸入時の届出受付番号を記入し
てください。
・商品名（品番）の記入は必ず行ってください。
・（３３）原材料又は材質、（３４）添加物、（３５）製造又は加
工方法など、欄内に記入できない場合は、備考欄に記入
してください。
・その他に届出審査に必要な記載事項がありますので、
詳しくは食品監視課窓口でお問い合わせください。

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