平成28年度審判調査用紙

審判可否調査用紙
平成２８年度用
氏
１
名
所
現住所
〒
委嘱状
所在地
送付先
宛
属
〒
名
審判調査について
下記大会の審判員可否調査です。①～③の番号でご記入下さい。（①可能，②未定，③不可能）
但し、必ず委嘱されるとは限りませんのでご了承下さい。
№
大会期日
１
５月28日(土)
第２回記録会
笠
松
２
５月29日(日)
ゆうあいスポーツ大会
笠
松
３
６月18日(土)
第３回記録会
兼日清カップ小学生陸上
笠
松
４
７月 1日(金）
～
3日(日)
茨城県選手権大会
笠
松
５
9月18日(日)
県身障者スポーツ大会
石
岡
６
10月15日(土)
第４回記録会
7
12月 3日(土）
スポーツ少年団駅伝
笠
松
８
12月10日(土）
県民駅伝
笠
松
９
12月18日(日）
かさま陶芸の里
ハーフハーフマラソン
笠
間
10
1月29日(日）
勝田全国マラソン
２
大
会
名
場
所
番号第１希望部署第２希望部署第３希望部署
ケーズ水戸
ひたちなか
送付先について
（１）郵送の場合
〒310-0011 茨城県水戸市三の丸3-10-1
茨城県立水戸第一高等学校内
一般財団法人茨城陸上競技協会審判委員会
委員長
稲田正人宛
（２）FAXの場合
FAX 029-225-5694（茨城県立水戸第一高等学校）
（３）メールの場合 [email protected]
３
報告期限について
平成２８年４月１０日(日) 期日厳守

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