Teen`s Dance Stage！

Teen’s Dance Stage！
実施日：平成28年3月26日（土）
申込エントリー用紙
Ver.02
☆の項目は必ず明記して下さい。
1部 11:00～12:00
☆出場希望時間
2部 13:30～14:30
3部 15:00～16:00
※チーム構成(又は個人)は、10歳～18歳で構成されている事
☆チーム名
ふりがな
☆代表保護者名
代表保護者住所
〒－
☆【ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ】
@
代表保護者連絡先 ☆【携帯】－－
【F A X 】－－
☆出場人数
氏名
☆チーム構成
☆演技時間
性別
年齢
【固定】－－
名 ☆ジャンル：
学年
氏名
性別
①
男・女
⑥
男・女
②
男・女
⑦
男・女
③
男・女
⑧
男・女
④
男・女
⑨
男・女
⑤
男・女
⑩
男・女
分秒 ※3分～5分までの演技構成でお願いします。
☆使用音源：
年齢
学年
CD その他( )
☆PR記入欄（200文字程度）
《メール又はFAXにて、申込エントリー用紙を以下までお送りください。※定員に達し次第、締め切りとなります。》
■メール：kdd̲[email protected]（※必ず件名に『TDSエントリー』と記載の事）
■TEL：086-434-0750
■FAX：086-427-2366
（グローバルプランニング㈱内･くらしきダンスドリーマー運営事務局/平日月～金 9:00～18:00）
※出場確定か否かのご連絡はメールで致します。上記アドレスを受信可能にして下さい。
※頂いた個人情報は、本目的以外には使用いたしません。
※以下のメールアドレスから送信されても受付が出来ません。お手数ではございますが運営事務局までご連絡下さい。
⇒ ・メールアドレスの先頭に記号がある・@マーク直前に記号がある・同じ記号が連続している
（記号とは、アルファベット･数字以外の文字を示します。）

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