第４回盛岡市立総合プール障がい者水泳記録会 兼 泳力検定会 申込一覧表 （男子・女子）Ｎｏ． . （ 西 暦 ） 生 年 月 日 2 0 1 6 0 2 2 8 フリガナ 性 名 自由形 背泳ぎ 平泳ぎ バタフライ 個人ﾒﾄﾞﾚｰ （学年・ 種 年齢） 年齢 区分 目 を記入 数 25 50 25 50 25 50 25 50 100 200 下さい。 小 年 中 年 1 高 年 大 年 小 年 中 年 2 高 年 大 年 小 年 中 年 3 高 年 大 年 小 年 中 年 4 高 年 大 年 小 年 中 年 5 高 年 大 年 小 年 中 年 6 高 年 大 年 １部 （ ） ２部 ３部 ４部 ５部 ６部 検定 １部 （ ） ２部 ３部 ４部 ５部 ６部 検定 １部 （ ） ２部 ３部 ４部 ５部 ６部 検定 １部 （ ） ２部 ３部 ４部 ５部 ６部 検定 １部 （ ） ２部 ３部 ４部 ５部 ６部 検定 １部 （ ） ２部 ３部 ４部 ５部 ６部 検定 申込記録 ① ： ． ② ： ． ： ． ① ： ． ： ． ② ： ． ： ． ① ： ． ： ． ② ： ． ： ． ① ： ． ： ． ② ： ． ： ． ① ： ． ： ． ② ： ． ： ． ① ： ． ： ． ② ： ． 平成 年 月 日 上記のとおり申し込みいたします。 印
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