＜ 参 加 申 込 書 ＞ 平成 ２８ 年 月 日 （申込み責任者） 代表者氏名 〒 住 － 所 自宅・勤務先 当日連絡のつく電話番号 ＴＥＬ ― 携帯・その他 ― ※上記宛先が次大会の案内送付先となりますので、お間違えのないようにご記入ください チーム名 チーム１ チーム２ 部 門 小学生〈低・高〉 監 督 先 鋒 年 年 次 鋒 年 年 中 堅 年 年 副 将 年 年 大 将 年 年 中学生〈男・女〉 小学生〈低・高〉 中学生〈男・女〉 ＊中学生女子の部は３人制（先鋒・中堅・大将） ＊参加申込書の記入は楷書で明確に記入して下さい ＊平成２８年度４月時点の新学年でお申込み下さい 錬成会参加希望 ・有（計 チーム ） ※予定時間（ ： 時頃到着） 【審判員】・・・各チーム 1 名以上のご協力をお願いします （ふ り 氏 が な） 名 段位 住所（個人住所） 生年月日 連絡先（電話） 〒 〒 ＊氏名のふりがな及び住所・生年月日等、上記の項目は必ずご記入ください （源泉徴収事務のため） ＊岡山県内の審判員の方につきましては、公認審判員４段以上の方でお願いします 申込期日：平成２８年４月１５日（金）必着 ＦＡＸ可 団体名 ０８６８‐７８‐７６３５ 第５１回宮本武蔵顕彰小中学生剣道大会
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