< 参 加 申 込 書 >

加
申
込
書 >
平成 27 年
(申込み責任者)
住
〒
月
日
-
所
連絡先 自
宅
(
)
―
(TEL)勤務先・携帯(
)
―
FAX可
代表者氏名
※上記宛先が次大会の案内送付先となりますので、お間違えのないようにご記入ください
小学生< 低学年 ・ 高学年 >の部
・
中学生< 男子 ・ 女子 >の部
チーム名
監 督 名
( ふ り が な )
学年
先
鋒
年
次
鋒
年
中
堅
年
副
将
年
大
将
年
補
員
錬成会参加希望
・有(
チーム )
・無
※どちらかに〇をお付け下さい
*参加申込書の記入は楷書で明確に記入して下さい(ふりがなも必ず記入下さい)
*平成27年度4月時点の新学年でお申込み下さい
【審判員】・・・各チーム 1 名以上のご協力をお願いします
(ふ り
氏
が
な)
名
段位
住所(個人住所)
生年月日
連絡先(電話)
〒
〒
〒
*氏名のふりがな及び住所・生年月日等、上記の項目は必ずご記入ください
(源泉徴収事務のため)
*岡山県内の審判員の方につきましては、公認審判員4段以上の方でお願いします
*審判員の方につきましては、審判員の服装でお願いします
申込期日:平成27年4月3日(金)必着
< 参
0868‐78‐7635
第50回宮本武蔵顕彰小中学生剣道大会