様式２号 福山市介護相談員派遣業務 入札参加資格審査申請書受付票 所 在 名 地 称 代 表 者 名 書類を持参した者の所属・職名，名前及び連絡先 所 属 ・ 職 名 名 前 連絡先電話番号 Ｆ Ａ Ｅ メ ー 提出書類確認欄 申請者 福山市 確認欄 確認欄 Ｘ ル 提出書類 備考 一般競争入札参加資格審査申請書（様式１号） 入札参加資格審査申請書受付票（様式２号） 登記簿謄本 写しでも可 財務諸表又は決算報告書 該当者のみ提出 市税の完納証明書 該当者のみ提出・写しでも可 申立書（様式 6 号） 該当者のみ提出 納税証明書 写しでも可 印鑑証明書 原本 使用印鑑届（様式３号） 該当者のみ提出 委任状（様式４号） 該当者のみ提出 誓約書（様式５号） 資格確認結果通知送付用 送付用封筒（長形３号）切手 362 円貼付 ※ 各証明書及び登記簿謄本については，提出日を基準とし，３か月前の日以降に発行されたも のとします。 ※ 必要な書類が揃っているか，提出前に必ずチェックしてください。 （切り取らずに提出してください。） 福山市介護相談員派遣業務入札参加資格審査申請書受付票 ※福山市受付印欄 所 在 地 名 称 代 表 者 名
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