第30回記念 北海道マラソン2016参加ランナー選出申込用紙

「第30回記念 北海道マラソン2016」
道内179市町村参加企画 ~佐呂間町申込要領~
今年で記念すべき 30 回目を迎える北海道マラソンでは、北海道内の全 179 市町村から各
1 名に出場していただく「179 市町村参加企画」が実施されます。
佐呂間町では、次の要領により代表を選出いたします。
1
2
3
選出人数
佐呂間町から1名
参加種目
フルマラソン または ファンラン(11.5km)
選出条件
①次のいずれにも該当される方
・佐呂間町内に居住されている方。
・フルマラソンは、大会当日満19歳以上の方で5時間以内に完走できる方。
または、ファンランは、大会当日満16歳以上の方で1時間45分以内に 11.5km
を完走できる方。 ※タイムは予想タイムも含みます。
②応募者が未成年の場合は、必ず保護者の承諾を得ること。
4 申込・選出方法
・下記「申込用紙」に記載し、必要事項をご記入の上、佐呂間町教育委員会社会教育課
へお申込み下さい。
※「申込用紙」は、社会教育課窓口にも置いてあります。
申込期限~3月28日(月)午後5時15分まで(必着)
・応募多数の場合は、抽選により決定いたします。(フルマラソン希望者を優先いたし
ます。)
・抽選の結果は、選出された方のみ3月30日(水)までにご連絡いたします。
5 その他
・大会の参加料は無料です。ただし、交通費や宿泊費等の費用は、参加者負担となりま
す。
・選出された方は佐呂間町代表として、北海道マラソン公式HPに顔写真が掲載されま
す(予定)。
・スタート順は、一般参加者と同様になります。その他詳細については、「北海道マラ
ソン 2016」大会概要をご参照ください。(公式HP参照)。
・選出された方の権利を他の方へ譲ることはできません。
(出場できなくなった場合は、
下記へご連絡下さい。)
北海道マラソン 2016
問合せ先 佐呂間町教育委員会社会教育課
電話2-1295 FAX2-1131
8.28sun 9:00am START!
キ リ ト リ
「第30回記念 北海道マラソン2016」申込用紙
氏 名
住 所
㊞ 佐呂間町
性
男
別
電話番号
・ 女
生年月日
年
月
参加種目(いずれにかに○をつけて下さい)
日生(
歳)
※この申込用紙は、
「北海道マラソン 2016
フルマラソン ・
ファンラン
道内 179 市町村参加企画」以外には使用いたしません。