申込書

第４回盛岡市立総合プール障がい者水泳記録会兼泳力検定会
参　加　申　込　書
団体名
電話番号
F A X
E-mail
（チーム名）
携帯番号
〒
所在地
帯同役員（協力の出来る方がいる場合は協力をお願いします）
1
2
①参加人数
人
②個人種目数
種目 ×
５００円＝
円　円　合　計
備考欄
（例）
盛
岡
体
協
Ｓ
モ
リ
タ
イ
Ｓ
C
団体名略称（漢字英数カナ含６文字）
（例）
電光用略称（英数カナ含５文字）
上記のとおり申込みいたします。
平成　年　月　日
代表者　印
申込責任者　印

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