様式１
受付番号
平成28年度かけっこ教室参加申込書
団体名
№
フリガナ
氏　名
性別
学年
児童・指導者
1
児童・指導者
2
児童・指導者
3
児童・指導者
4
児童・指導者
5
児童・指導者
6
児童・指導者
7
児童・指導者
8
児童・指導者
9
児童・指導者
10
児童・指導者
＊参加料は200円（実技講習のみ）です。当日ご持参ください。
上記のとおり申込みいたします。
申込責任者名
連絡先
県公園事務所　利用指導課　担当　江口　宛
〒321－0152　宇都宮市西川田4-1-1
mail: [email protected]
tel: 028-645-0090
fax: 028-645-6778
様式２
受付番号
平成28年度かけっこ教室参加申込書
フリガナ
№
性別
氏　名
学年
団体名
児童・指導
者
1
児童・指導者
2
児童・指導者
3
児童・指導者
4
児童・指導者
5
児童・指導者
＊参加料は200円（実技講習のみ）です。当日ご持参ください。
上記のとおり申込みいたします。
申込責任者氏名
連絡先
県公園事務所　利用指導課　担当　江口　宛
〒321－0152　宇都宮市西川田4-1-1
mail: [email protected]
tel: 028-645-0090
fax: 028-645-6778

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