（別紙様式）
平成 28 年
月
日
［栃木県次世代型園芸モデル研究会事務局］
生産振興課いちご野菜担当 青木 宛て
FAX 028-623-2335
栃木県次世代型園芸モデル研究会
トマト分科会
参
氏
加
先進事例調査研究会
申
込
書
名：
生年月日：
年
齢：
住
所：
電話番号（自宅）：
電話番号（携帯）：
※
天候等により開催を中止する際には、携帯電話にご連絡いたします。
※
旅行保険加入の際に必要となりますので、必ず全ての項目にご記入願います。
※
ご記入いただいた個人情報は本分科会のみに使用し、使用後は適切に処分いたします。
※
３月 15 日（火）正午までにお申し込みください。

別紙様式 （ふりがな） 氏 名 性 別 男性・女性 生年月日 平成・昭和 年 月

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