シナリオ作家協会シナリオ講座 受講生申込書 記入日 年 月 日 フリガナ 生年月日 西暦 年 月 日生 男 ・ 女 縦 ３６∼４０ mm 横 ２４∼３０ mm 歳 〒 FAX またはメールで 提出される方は面談日に 顔写真をご持参下さい 職 歴 現住所 出身地 都 道 府 県 今までに書い たシナリオ ・小説等 TEL E-mail 好 き な 映画・TV 書きたい シナリオの テーマ・題材 嫌 い な 映画・TV 愛読書 （ ） ３月２４日（木）１４：００∼１６：００ （ ） ３月３１日（木）１４：００∼１６：００ （ ） ３月２４日（木）１８：３０∼２０：３０ （ ） ３月３１日（木）１８:３０∼２０：３０ 研修科（昼夜共通） （ ） ３月２６日（土）１５：３０∼１７：００ 全クラス共通 （ 基礎科 昼間部 面談希望日 に○をつけて ください 趣味・特技 当講座を 知った媒体 受講希望クラ スに○をつけ てください 顔写真を貼って下さい 学 歴 氏 名 面談希望時間 基礎科 ／ 研修科 （ 昼間部 ／ 夜間部 ） 備 考 基礎科 夜間部 ） 上記日時は不可のため別日を希望 例：○時以降を希望
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