Antrag auf Mitgliedschaft - reli

Antrag auf Mitgliedschaft
Fachverband der Religionslehrkräfte im Land Bremen e.V.
Anrede:
Titel:
Vorname:
Name:
Straße + Hausnr.:
PLZ:
Ort:
Tel.:
E-Mail:
Beruf/Tätigkeit.:
Schule/Einrichtung:
Den Jahresbeitrag von € 20.- (Stud. und Referend.: € 10.-) überweise ich jährlich auf das
Konto: Aktionsgemeinschaft (Fachverband):
Konto: 2100412015 BLZ: 350 60 190 Bank für Kirche und Diakonie
Datum
Unterschrift: ……………………….…
Bitte einsenden an den Vorsitzenden:
Dr. Manfred Spieß, Wiemkenhofsweg 32, 26125 Oldenburg 0441/ 960 2706
Oder einscannen und per E-Mail: [email protected]
Kopie für die eigenen Unterlagen anfertigen!!