Anmeldung

Kleintierzuchtverein C283 Friedrichstal e.V.
- Antrag auf Mitgliedschaft Antragsteller
Ehepartner
Name :
Vorname :
Straße :
PLZ :
Wohnort :
geb. am :
Telefon:
Unterschrift/ Datum Antragsteller
ggf. Erziehungsberechtigter / Ehepartner
SEPA-Lastschriftmandat
für den Beitragseinzug ab Jahr
Bitte ankreuzen: Einzelperson (Jahresbeitrag €)
Ehepaar (Jahresbeitrag €)
Ich ermächtige den Kleintierzuchtverein C 283 Friedrichstal e.V., Zahlungen von
meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an,
die von dem Kleintierzuchtverein C 283 Friedrichstal e.V. auf mein Konto gezogenen
Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die
Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Kleintierzuchtverein C 283 Friedrichstal e.V.
Waldfestplatz , 76297 Stutensee
Gläubiger-ID
Mandatsreferenz ___________
Name und Anschrift
Kreditinstitut (Name):
BIC:
________|___
IBAN:
DE _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _
Datum, Ort und Unterschrift Antragsteller ggf. Unterschrift Kontoinhaber

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