Anmeldung - Berufskolleg Humboldtstraße

BKH Anmeldebogen
Berufskolleg Humboldtstraße Köln
Standort Humboldtstraße
Humboldtstraße 41, 50676 Köln
Tel.: 0221-221-91683
Fax.: 0221-221-91723
E-Mail: [email protected]
Standort Perlengraben
Perlengraben 1010, 50676 Köln
Tel.: 0221-221-91447
Fax.: 0221-221-91852
E-Mail: [email protected]
Anmeldung
Vom Berufskolleg auszufüllen
Klasse:
Bestätigt am:
Von (Lehrkraft):
Schüler/in
Name
Vorname
Geschlecht
Straße/Hausnummer
Postleitzahl
Wohnort
Geburtsdatum
Geburtsort
Geburtsland
Telefon Festnetz
Telefon mobil
E-Mail
Religionszugehörigkeit
Staatsangehörigkeit/en
Spätaussiedler
weibl. ____
männl. ____
Ja: ____ Nein:____
Schwerbehinderung:
Ja: _____ Nein:_____
Eltern/ Sorgeberechtigte:
Name der Mutter
Vorname der Mutter
Geburtsland der Mutter
Name des Vater
Vorname des Vater
Geburtsland des Vaters
Straße/Hausnummer
Postleitzahl
Wohnort
Telefon
Fax
E-Mail
Sorgerecht:
Beide Eltern: ____
Mutter: ____
Vater: ____
Sonstige/r gesetzliche/r Vertreter/in (Name/Adresse): __________________________________________________
Bisherige Schulbildung
Im letzten Schuljahr besuchte Schulform( z.B. Hauptschule, Realschule,
Gesamtschule, Berufskolleg mit Bildungsgang...)
Entlassungsjahr
Name der Schule
Schulnummer ( Angabe im Zeugnis)
Voraussichtlicher Schulabschluss
Höchster bisher erreichter Schulabschluss
Abgeschlossene Berufsausbildung
Ja ____
Nein _____
Beruf:__________________________________________-
BKH Anmeldebogen Stand: 01.2016
BKH Anmeldebogen
Hiermit melde ich mich für folgenden Bildungsgang an: (Bitte ankreuzen)
Bildungsgang
_ Ausbildungsvorbereitung Vollzeit +
HSA
Einjährige Berufsfachschule f. Sozial_ und Gesundheitswesen + HSA Kl.10
(Jahr 1)
Einjährige Berufsfachschule f. Sozial_ und Gesundheitswesen + FOR
( Jahr 2)
_ Zweijährige Berufsfachschule f. + FHR
Dreijährige Berufsfachschule:
_ Staatlich geprüfte/r Assistent/in ,
Berufsabschluss+ FHR
_ Zweijährige Berufsfachschule:
Staatlich geprüfte/r Assistent/in,
Berufsabschluss
_ Berufliches Gymnasium + AHR
Fachrichtung
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Körperpflege
Gesundheit/ Soziales
Textiltechnik u. Bekleidung
Körperpflege
Gesundheit/ Soziales
Textiltechnik u. Bekleidung
Körperpflege
Gesundheit/ Soziales
Textiltechnik u. Bekleidung
Gesundheit/ Soziales
_ Agrarwirtschaft
_ Kosmetiker/in
_ Bekleidungstechnische/r Assistent/in
_ Bekleidungstechnische/r Assistent/in
_ Erziehung u. Soziales: Freizeitsportleiter/in
(Sport/ Biologie)
_ Gesundheit
( Gesundheitswissenschaft/ Biologie)
Berufsschule
Ausbildungsberuf:
Fachlicher Schwerpunkt:
Name des Ausbildungsbetriebs:
Name des Betriebsinhabers/
der Betriebsinhaberin
Ansprechpartner:
Straße u. Hausnummer
PLZ
Ort
Telefon
Fax
E-Mail
Ausbildungsvertrag
von:
bis:
Ich versichere, dass alle angegebenen Daten der Wahrheit entsprechen. Sollte auf Grund unrichtiger
Angaben ein Schulplatz zugeteilt werden, muss mit dem Verlust der Zusage gerechnet werden.
Ich verpflichte mich, alle Änderungen der persönlichen Daten unverzüglich der Schule mitzuteilen.
Köln, Datum__________________________
___________________________________________________
Unterschrift der Schülerin/ des Schülers
BKH Anmeldebogen Stand: 01.2016
__________________________________________________
Unterschrift der gesetzl. Vertreterin/
des gesetzl. Vertreters

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