Mieterselbstauskunft Ich/Wir haben zur Kenntnis genommen, dass die Selbstauskunft von uns nicht verlangt werden kann, die vollständige und wahrheitsgemäße Erteilung vom Vermieter aber zur Vorbedingung für eine eventuelle Vermietung an mich/uns gemacht wird. Bewusst wahrheitswidrige Angaben können eine fristlose Kündigung begründen. Ich/Wir habe(n) Interesse an folgender Wohnung / Büro / Ladenlokal / Garage: Straße, Nr.: Geschoss: Wohnfläche, m²: Zeitpunkt, ab: .................................. .................................. .................................. .................................. NettoM: BK-Vorausz.: Hzg-Vorausz.: Kaution: ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. 1. Person: ! 2. Person: Gegen mich/uns ist eine Vollstreckungen oder ein Mahnverfahren anhängig Mein/unser Einkommen wird gepfändet Ich/wir habe(n) eine eidesstattliche Versicherungen abgelegt Gegen mich/uns ist in den letzten 5 J. eine Räumungsklage eingeleitet worden Gegen mich/uns ist ein Insolvenzverfahren nach der InsO anhängig Ich/wir haben Mietrückstände beim Vorvermieter gebildet Name Vorname Geburtsdatum Familienstand Jetzige Anschrift: Telefon: privat/dienstlich E-Mail Ausgeübter Beruf Arbeitgeber, Anschrift: 1. Person: Mietinteressent 2. Person: Ehegatte/Mitmieter  ja  nein  ja  nein Straße: Ort: Straße: Ort: Nettoeinkommen im Monat Ungekündigte Anstellung Weitere Anschriften in den letzten 5 J. Bankverbindung BLZ, KTO-Nr. Familienangehörige und sonstige im Haushalt lebende Personen welche die Wohnung beziehen (Name, Vorname, Geburtsdatum): …………………………………………………………………………. ….. ……………………………………………………………………………… Ich/ Wir habe(n) nachf. aufgeführte Haustiere: ............................................................................................................ Ist eine gewerbliche/berufliche Nutzung der Wohnung beabsichtigt?  ja  nein Wenn ja, bitte Art und Umfang angeben: ……………………………………………………………………………… Gründe für den Wohnungswechsel: ……………………………………………………………………………… Ich/ Wir werde(n) eine Eigenauskunft der Schufa u. den Nachweis über eine Haftpflicht- u. Hausratvers. beibringen. Der Energieausweis wurde bei der Wohnungsbesichtigung dem Mietinteressenten vorgelegt. Ich/ Wir sind mit der Verwendung der angegebenen Daten für eigene Zwecke des Vermieters einverstanden (§ 2 Bundesdatenschutzgesetz) Ich/ Wir versicher(n), vorstehende Fragen wahrheitsgemäß beantwortet zu haben. Ich/ Wir erkläre(n), dass ich/wir in der Lage bin/sind, alle mietvertraglich zu übernehmenden Verpflichtungen, insbesondere die Zahlung von Kaution, Miete und Betriebskosten, zu leisten. Gelsenkirchen, .................................... ............................................................................. ........................................................................ (1. Unterschrift, Mieterinteressent) (2. Unterschrift, Mieterinteressent) Die von uns erhobenen personenbezogenen Daten werden nur zur internen Auswertung und Entscheidungsfindung gebraucht und keiner 3. Person weitergegeben oder zu Werbezwecken genutzt. Nach Abschluss der Mietersuche werden alle gesammelten Daten gelöscht bzw. vernichtet.