別表 ４ 介 護 サ ー ビ ス 等 の 一 覧 表 サービスの種類 月額利用料等に含むサービス 基本料金外の提供サービス １． 介護サービス ○巡 回 ・昼間 6:00～21:00の間適宜 ― ・夜間 21:00～6:00の間適宜 ― ・眠前薬 20:00，21:00 ― ・巡視基本時間 23:00，6:00 ― （ケアプランにより個別対応） ○食事介助 ○ ○排泄介助 ・排泄介助 ○ ― ・おむつ交換 ○ ― ・おむつ代 ― 実 費 ○入浴等 ・一般浴介助 ○（３回/週） ・清拭 左記回数以上の場合（１回あたり） 一般浴介助 600円 シャワー浴介助 600円、洗髪 350円 全身清拭1,000円 上肢清拭,下肢清拭（足浴含む）各500円 一般浴介助なし400円 ○身辺介助 ・体位交換 必要に応じて随時 ― ・居室からの移動 必要に応じて随時 ― ・衣類の着脱 必要に応じて随時 ― ・身だしなみ介助 必要に応じて随時 ― 協力医療機関 協力医療機関以外は有料 ○通院介助 30分未満 30分以上1時間未満 1,000円 1,500円 １時間以上１時間30分未満 2,000円 １時間30分以上2時間未満 2,500円 （午後6時から午前9時は2割増し） ○緊急時対応 ・ナースコール ○ ― サービスの種類 月額利用料等に含むサービス 基本料金外の提供サービス ・食事 ○ ― ・清掃 ２回／週 ・洗濯 ― 2. 生活サービス ○家事 ・シーツ交換 １回／週 ○居室配膳・下膳 ○理美容 左記回数以上の場合（１回あたり） 500円 委託をされる場合は、１ヶ月3,000円 左記回数以上の場合（１回あたり） 200円 体調不調時のみ ― ― 実 費 ○代行 ・買い物 ― 30分未満 30分以上1時間未満 1,000円 1,500円 １時間以上１時間30分未満 2,000円 １時間30分以上2時間未満 2,500円 ・役所手続き 介護保険関係の手続きのみ ― 必要に応じて随時 ― 2回／年 ― ○健康相談 必要に応じて随時 ― ○生活指導 必要に応じて随時 ― ― 必要に応じて随時 ○生活相談 ３. 健康管理サービス ○健康診断 （年２回実施） ○医師の往診 ＊医療保険で支給される費用以外の費用は 入居者負担 ４. 入退時及び入院中のサービス ○医療費 ― ＊医療保険で支給される費用以外の費用は 入居者負担 ○入退院移送 協力医療機関 協力医療機関以外は有料 30分未満 30分以上1時間未満 1,000円 1,500円 １時間以上１時間30分未満 2,000円 １時間30分以上2時間未満 2,500円 （午後6時から午前9時は2割増し）
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