チーズ 工 房 チカプ 発送ご注文用紙 ご注文日 月 日 FAX 送信方向 ＊太枠の中のみご記入ください ご依 頼 主様 FAX TEL（必ずご記入下さい） フリガナ お名前 メールアドレス ご住所 〒 お届け先 ＊お届け先が異なる場合のみご記入下さい TEL（必ずご記入下さい） フリガナ ギフト包装・のし （ご希望の方） 化粧箱＋ラッピング（税別 200 円） お名前 化粧箱＋のし（税別 100 円） のし（無料） ご住所 〒 表書き （ ） ご 注 文内容 賞味期限 商品名 （包装してから） アカゲラ 14 日間 - セミハードタイプ - アカゲラ キャラウェイシード入り - セミハードタイプ - アカゲラ クミンシード入り - セミハードタイプ - シマフクロウ 14 日間 14 日間 45 日間 - ハードタイプ - 価格（税別） 金額 ご注文数量 量り売り 100g あたり 530 円 g 円 ハンドカットのためグラム数 により金 額 が前 後します。 g 円 ハンドカットのためグラム数 により金 額 が前 後します。 g 円 ハンドカットのためグラム数 により金 額 が前 後します。 g 円 ハンドカットのためグラム数 により金 額 が前 後します。 ＊100g 以上∼ 量り売り 100g あたり 530 円 ＊100g 以上∼ 量り売り 100g あたり 530 円 ＊100g 以上∼ 量り売り 100g あたり 640 円 備考 ＊100g 以上∼ シマエナガ 21 日間 95g 以上 1 個 730 円 個 円 シッポのオイル漬け（小ビン） 60 日間 110g（内チーズ 60g） 1 個 550 円 個 円 シッポのオイル漬け（大ビン） 60 日間 230g（内チーズ 130g） 1 個 880 円 個 円 - 白カビタイプ - - フレッシュタイプ - - フレッシュタイプ - ＊送料（税別 60 サイズの場合 ※80 サイズ以上では料金が異なります） 北海道 810 円、東北 1070 円、関東・信越 1260 円、北陸・東海 1300 円、 関西 14 40 円、中国・四国・九州・沖縄 1550 円 ＊少量生産の為、 商品によっては欠品、 または発送までお待ちいただく場合がございます。 ＊商品の特性上、お客様都合による発送終了後のキャンセル、返品、交換は お断りしています。 ＊合計金額はご注文確認とともにご連絡させていただきます。 お支払い方法 送料 円 ギフトラッピング 円 消費 税 円 合計 円 お届け希望日時 代金引換（手数料：税別 300 円） 後払い（ 郵便振替 or 銀行振込） 月 日 時間指定なし 9∼12 時 12∼14 時 14∼16 時 16∼18 時 18∼20 時 20∼21 時 通信欄 ご要望等 チーズ 工 房 チカプ 北 海 道 根 室 市 川 口 5 4 - 3 te l & fax：01 5 3 -27 -11 8 6 e - m a i l： i n f o @ c h i k a p . j p url：http://www.chikap.jp 送 信 先 ： 015 3-27-1 1 8 6
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