葉山一色大滝商店会入会申込書 会 長 有限会社アシストホーム 宮寺 透雄 殿 会則に賛同し、葉山一色大滝商店会に入会を希望致します。 入 会 申 込 日 平成 年 月 日 入 会 希 望 日 平成 年 月 事 業 所 名 事 業 所 住 所 代 表 者 の 氏 名 商店会担当者氏名 担 当 者 連 絡 先 046 ― ― F X 046 ― ― A 帯 ― ― 携 事 業 HP ア 内 ド レ 容 ス ｈｔｔｐ:// Email ア ド レ ス @ 連絡事項 上記を記入し会費を納付いたします。 平成 年 月 日 平成 年 月 日 平成 年 月 日 役員会承認日 総務報告日 会計報告日 この個人情報は一色大滝商店会以外の目的で使用いたしません。 住 所 三浦郡葉山町一色 代表者 印 会費受領日 平成 年 月 日 会費額 金 会費基準日：４月より半期（６ヶ月分）ごとに会費徴収\1，000.-/月 切り取り線 領 収 書 平成 年 月 日 様 金 但し、会費 月～ 月分として 葉山一色大滝商店会 会 長 宮寺 透雄 印
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