住 民 税 に 関 す る 税 務 証 明 書 の 交 付 申 請 書 野迫川村長 殿 平成 年 月 日 住 所 フリガナ 印 連絡先 氏 名 電話番号 申請者 生年月日 明治 ・ 大正 ・ 昭和 ・ 平成 年 月 日 □本人 ・ □親族 （続柄 ） 納税者 との関係 □代理人 ・ □その他 （ ） ※別世帯の親族・代理人等の方は、申請時に委任状 委任状が必要となります。 委任状 □本人 住 所 納税者 フリガナ □世帯全員 □本人 氏 名 使用目的 ※ 提出先・用途を具体的に記入してください 交付を申請する書類の種類と通数 所 得 証 明 書 控除内訳の記載が必要 課 税 証 明 書 控除内訳の記載は不要 所得 ・ 課税証明書 平成 年度の証明書 通の交付を 申請します。 非課税証明書 ↑ 必要とするものに印を記入してください。 連絡欄 ※申請時、連絡事項が有ればご記入ください 注意事項 ・証明書は１枚３００円です。世帯の人数によって必要となる手数料が変わることがありますので、件数が 多くなる場合にはお問い合わせください。 ・証明書の郵送での申請・交付を希望される方は、この申請書の他に手数料分の定額小為替、申請者の 運転免許証・写真付き住基カード・パスポート等の写し、切手を貼付した返信用封筒を同封してください。 この申請書の送付先・お問い合わせ先 〒６４８－０３９２ 奈良県吉野郡野迫川村大字北股84番地 野迫川村役場住民課 電話：０７４７－３７－２１０１ ＦＡＸ：０７４７－３７－２１０７ （※FAXでの申請はできません）
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