発達障害の行動特性に配慮した住環境整備 10年間93事例からみた傾向と対策 Residential Renovation for persons with developmental disabilities considering their challenging behavior Tendency and measures from 94 cases for 10 years 横浜市総合リハビリテーションセンター　西村　顕キーワード：発達障害　住環境整備　傾向と対策１．背景と目的横浜市には、発達障害（知的障害含む）のある人たちを対象とした住環境整備の相談お 15 14 10 6 5 16-20歳 4(4.3%) 21歳- 3(3.2%) 0 平均8.3±4.9歳最頻値6歳最小1歳、最大31歳 20 40 （人）た。性別は男性が約８割、女性が約２割（図 A1(IQ20以下） 36(38.7%) ２）。療育手帳の所持状況は、約７割がA1 A2 (21-35) 31(33.3%) （IQ20以下）またはA2（IQ21-35）であった（図３）。 B1 (36-50) 3.2 対象者の住宅形態と相談内容 B2 (51-75) 住宅形態の内訳は、持家戸建住宅が約半数未取得 n=93 8(8.6%) 30 60 35 台所進入 15 室内錠 15 器物破損 15 騒音対策新築相談その他 1 8 20 賃貸共同無断外出音対策」については、戸建住宅よりも共同住 1 5 1 3 1 28(30.1%) 14(15.1%) 0 30 60（人）図４住宅形態 n=93複数回答（人） 0 20 40 60 80 66(71.0%) 11 9 4 50(53.8%) 持家共同 n=93 賃貸戸建「台所進入」「室内錠」などであった。「騒持家共同持家戸建出」が約７割と圧倒的に多かった。次いで、持家戸建賃貸共同 7(7.5%) 0 （人）賃貸戸建 1(1.1%) 11(11.8%) 図３療育手帳は、住宅形態にあまり関係なく、「無断外相談結果をみると、実際になんらかの住環男性76(81.7%) 60 図２男女別年齢構成平均年齢は8.3歳、６-10歳が約半数を占め 3.3 相談結果と無断外出の改造内容（人） 16(17.2%) ３．調査結果断外出の相談は多いことがわかった。（年度）女性17(18.3%) 45(48.4%) 11-15歳 n=93 男子女性 25(26.9%) 環境整備の相談件数を後方視的に調査した。５）。また、療育手帳の種類に関係なく、無 2012 6-10歳宅の方が若干相談が多いことがわかる（図 2011 テーションセンターで発達障害を対象とした住宅が約２割であった（図４）。相談内容で 2010 -５歳であり、持家共同住宅が約３割、賃貸共同住 2009 2003年度より10年間、横浜市総合リハビリ相談件数は、のべ93人であった（図１）。 9 図１相談件数の推移２．調査方法 3.1 相談件数および対象者の属性 2008 講じるための基礎資料の蓄積を目的とする。 2007 1 2006 去10年間の相談内容を整理し、今後の対策を 2 11 18 15 13 4 2005 0 2004 は、発達障害に対する住環境整備について過 20 2003 よび助成制度注１）の仕組みがある。本稿でのべ93件（件） 1 2 1 2 2 25(26.9%) 21(22.6%) 18(19.4%) 8(8.6%) 3(3.2%) 11(11.8%) 図５主な相談内容 A1/A2 B1/B2/ 未取得境整備を実施した割合は約６割であり、相談のみが約４割であった。住環境整備を実施し（人）相談のみ 35(37.6%) 制度未利用 23(43.4%) 面格子（図６）。次に、相談件数が66件ともっともを実施した内容を検証する。実施件数は35件（53.0％）であり、そのうち約６割が掃出し格子戸玄関錠た際、助成制度の利用割合は約６割であった多かった無断外出について、実際に改造工事（人）検討中 5(5.4%) n=93 20(57.1%) 17(48.6%) 7(20.0%) フェンス 7(20.0%) 制度利用クレセント 6(17.1%) 30(56.6%) その他 5(14.3%) n=53 改造実施 53(57.0%) 0 10 20 n=35 図６相談結果図７無断外出改造内訳窓に格子戸を導入しており、約半数が玄関錠を変更していることがわかった（図７～図掃出し窓に格子戸９）。４．考察発達障害を対象とした住環境整備の相談件数が2007年より急増しているのは、筆者らが屋内シリンダー錠調査文１）を開始し、家族向けの研修会などを開催したからであると推測できる。また、相談の多くが無断外出であることは、横浜市の図８格子戸改造例図９玄関錠改造例助成制度の対象工事として認められやすいこ故につながる。また無断外出の行動は、今は。一方、みられなくても、成長とともにみられること無断外出に対する改造について、掃出し窓にもある。日中の過ごし方に対する課題や人的格子戸を設置する工事が多いのは、既に玄関援助も重要であるが、当センターでは、まずや窓には家族がホームセンター等で防犯用の本人の身の安全を確保することが最優先であロックを購入するなど、なんらかの工夫をしると考えた。未然に無断外出を予防する環境ているが、その市販のロック等に不便さを感改善を徹底する取り組みが必要である。具体じており、より生活がしやすい改造を選択し的には、図９に示すような玄関の鍵を両面シているものと思われる。リンダーに変更する情報を療育関係者や保護５．まとめ者に周知することである。 10年間で93事例という相談件数は、比較すこの「無断外出をなくそうプロジェクトるデータがないためその多寡や改造需要は不（仮）」を2013年５月より開始し、当セン明である。しかし、環境が行動に及ぼす影響ターの通園施設等に啓発用のポスターを掲示が大きいと考えられている発達障害の場合、する予定である。とが原因であるとも考えられる注２）その行動特徴を理解した住環境整備は非常に有効であると思われる。そのため、高齢者や身体障害者の住環境整備のように、発達障害者を対象とした住環境整備が一般的に普及し、より安全で快適な暮らしを追求していく必要があるだろう。６．無断外出をなくそうプロジェクトの開始無断外出については、先行研究文１）からも、その行動に対する親のストレスが非常に高かった。一度無断外出をおこしてしまうと、転落や行方不明など命に関わる重大な事注釈注１）助成限度額120万円、IQ35以下（療育手帳A1およびA2）の方が属する世帯が対象。市民税所得割額によって６段階の自己負担割合が設定されている。注２）自身の行動により骨折や外傷を負うことを防止し、生活の安全性を確保するためにおこなう工事は対象となりやすい。その他種々の条件がある。参考文献文１）西村顕、本田秀夫他：重度自閉症の人々の住環境-全国実態調査とそれに基づいたリハビリテーション工学からの住環境モデル提起-、財団法人明治安田生命こころの健康財団研究助成論文集、第43 号、194-204、2008