春日井市民病院小児科 後期研修カリキュラム ＊ 一般目標 様々な症例を実際に診療に携わりながら経験することで、一般小児科医と して必要な小児科全般に関する知識・技術を習得し、臨床医に必要充分な 人格を身につけるとともに、各専門分野についての興味を深める。 小児科医として必要充分な知識と技術を習得する。 専門医取得に必要な症例を蓄積する。 小児科医に必要な心構えと人格を身につける。 ＊ 行動目標 ＊ 研修期間 卒後 3 年目〜4 年目の原則 2 年間（場合によっては 5 年目以降も在籍可能） 3 年目 初期 4 年目 4 月 6 月 8 月 10 月 12 月 2 月 4 月 6 月 8 月 10 月 12 月 2 月 医師 A NICU 医師 B NICU 3 年目の初期 2 ヶ月間（4・5 月、または 6・7 月）は、新生児診療の研修 のために名大小児科関連病院の NICU（通常は名古屋第一赤十字病 院）へ出向する（上図参照）。この間、籍は春日井市民病院内に置き、 春日井市から給料が支給される。研修施設からは無給である。 NICU 研修の期間は、希望により 2 年目の後半に繰り上げることも可 能である。 ＊ 研修期間中の待遇 3 年目は専修医、4 年目以降は常勤小児科医と同等の処遇（小児科医員）。 ＊ 研修期間における業務内容 外来診療は週 1〜2 回、午前中の一般外来および午後の時間外患者の診 療に携わる。午前中の外来は原則として 3 番診察室および隔離室において 診療する。1・2 番診察室では経験のある小児科上級医が診療しており、外 来診察中の質問・相談に応じる。平日午後の時間外受診者は初期研修医 が小児科ローテート中は初期研修医がファーストタッチした後にｆｏｌｌｏｗ、完 結する。初期研修医の指導も行う。 乳児健診(1 ヶ月健診)を担当する。 主に病棟、必要に応じて外来の処置係を担当する。初期研修医がいる時に は初期研修医への技術指導も行う。 原則として、外来で自分が入院させた患児の主治医となる。ただし、初期に は上の常勤小児科医とペアとなって担当する。診察・処置・指示などは単独 で行えるが、常にペアの指導医と相談しながら進めていく。3 年目の 10 月以 降は、他の常勤小児科医と同様に単独で主治医となり、診断・治療を進め る。 新生児の出生時および退院時の健診を行い、異常新生児に対応する。ハ イリスク分娩に立ち会い、必要な処置を施す。 すべての後期研修期間において、稀な疾患などで、経験上重要と考えられ る症例では、他の医師が主治医であっても、担当医となることが可能であり、 主治医と共に積極的に診断・治療に関わる。 小児科待機・当直のローテートに加わり、夜間・休日の病棟・救外からのコ ールに対応する。また休日の入院患者の回診および指示出しを行う。ただ し、初期の間は小児科上級医が副待機として相談・応援の要請に応じる。 関連学会・研究会に積極的に参加し、原則として自分が関わった症例の報 告は演者として発表も行う。 週 1 回の小児科カンファレンスに出席し、自分が主治医となっている症例を 呈示する。また、他の医師の受け持ち患児の診断・治療方針を聴き、現在 の状態を把握する。 週 1 回の抄読会に参加する。自分の順番の時には、あらかじめ適切な英語 文献を選び（選択に苦慮する場合には他の小児科上級医に相談して決定 する）、自分で読んで、概略を提示する。 ＊ 当院での研修期間終了後のコース 名古屋大学小児科に帰局して 0.5〜1 年のフレッシュ研修。その後は NICU のある病院小児科、もしくは NICU のみの施設に赴任の見込み。または大 学院入学。 NICU のある病院小児科、もしくは NICU のみの施設に転任。0.5〜1 年の研 修の後名古屋大学小児科へ帰局。その後希望者は大学院入学。 ＊ 研修中に経験・習得すべき手技 小児(新生児を含む)の点滴（末梢静脈確保）、採血、動脈採血、動脈ライン 確保、気管内挿管(新生児については NICU 期間中に経験しておく) 皮内注射(ツ反を含む)、皮下注射、筋肉内注射 腰椎穿刺、骨髄穿刺(骨髄ルート確保を含む) 導尿、バルーンカテーテル挿入・留置 小児の緊急蘇生 腸重積整復（空気および造影剤） マグネットチューブを用いた胃内の鉄製異物除去 バルーンカテーテルを用いた食道内異物除去 非嵌頓性の鼠径ヘルニア・臍ヘルニア整復 肘内障整復 胃洗浄 研修中に経験しておくべき疾患 新生児：一過性多呼吸、胎便（または羊水）吸引症候群、新生児仮死、新生 児黄疸、低出生体重児、初期嘔吐、新生児感染症、新生児メレナ、先天性 心疾患、染色体異常（主にダウン症候群）など 循環器：先天性心疾患（VSD、ASD など）、不整脈・伝導障害、川崎病など 神経：熱性痙攣、無熱性痙攣（てんかんを含む）、髄膜炎（無菌性・細菌性）、 知能・運動発達障害など 呼吸器（感染症）：咽頭炎、扁桃炎、仮性クループ、肺炎、急性気管支炎、 急性細気管支炎、喘息様気管支炎など: アレルギー：気管支喘息（中〜大発作、重積発作、慢性期管理を含む）、ア トピー性皮膚炎、じんましん、食物アレルギー、アナフィラキシーなど 消化器：急性胃腸炎（ロタウィルス性腸炎、サルモネラ腸炎、キャンピロバク ター腸炎を含む）、急性虫垂炎、腸重積、肥厚性幽門狭窄症、急性ウィルス 性肝炎など 感染症：突発性発疹症、流行性耳下腺炎（ムンプス髄膜炎を含む）、水痘、 手足口病、ヘルペス性歯肉口内炎、ヘルパンギーナ、インフルエンザ、溶連 菌感染症、アデノウィルス感染症、伝染性単核症、風疹、伝染性紅斑、伝染 性膿痂疹、ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群、寄生虫症（主に蟯虫症）など 血液：貧血（主に鉄欠乏性）、特発性血小板減尐性紫斑病、慢性良性好中 球減尐症など 内分泌：低身長症、糖尿病、低血糖症、肥満など 腎・泌尿器疾患：無症候性血尿、急性糸球体腎炎、慢性腎炎（IgA 腎症な ど）、ネフローゼ症候群、尿路感染症、膀胱尿管逆流現象など その他：アレルギー性紫斑病、異物誤飲、脱水症、アセトン血性嘔吐症、臍 ヘルニア、鼠径ヘルニア、陰嚢水腫、虐待、神経性食思不振症、乳幼児突 然死症候群など ＊ 研修中に可能なら経験しておくとよい疾患 新生児：呼吸窮迫症候群、交換輸血を要する黄疸・溶血性疾患、新生児気 胸、横隔膜ヘルニア、稀尐な先天性心疾患など 循環器：稀尐な先天性心疾患、洞不全症候群、心不全など 神経：急性脳症、ギランバレー症候群、急性小脳失調症、重症筋無力症、 筋ジストロフィーなど 呼吸器：クラミジア肺炎、急性喉頭蓋炎、咽後膿瘍、気管内異物など アレルギー：Stevens-Johnson 症候群、Quincke の浮腫など 消化器：炎症性腸疾患(Crohn 病、潰瘍性大腸炎)、Meckel 憩室、総胆管拡 張症、胆道閉鎖症、原発性硬化性胆管炎、急性膵炎など 感染症：結核、非定型抗酸菌症、ツツガムシ病、Q 熱など 血液・腫瘍：白血病、再生不良性貧血、血球貪食症候群、悪性リンパ腫、脳 腫瘍、神経芽細胞腫、横紋筋肉腫、ランゲルハンス細胞組織球症、Wilms 腫瘍、肝芽腫など 内分泌・代謝：甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、橋本病、Cushing 症候群、先天性副腎過形成症、思春期早発症、各種先天代謝異常症など 腎・泌尿器：腎不全、尿路結石など その他：SLE・皮膚筋炎などの膠原病、先天性免疫不全症、熱射病、溺水、 夜尿症、不登校、注意欠陥多動障害、自閉症など
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