計画敷地事前調査リスト 工 事 件 名 計 画 住 所 道 前面道路 路 位置指定道路 42条2項道路 関 都市計画道路 その他 係 都市計画 建 地域・地区 築 基 防火指定 準 法22条・23条 建ペイ率 法 角地緩和 容積率 関 係 絶対高さ 建築協定 壁面後退 その他 開発行為 76条申請 各 宅造法申請 種 法 中高層申請 規 関 緑化申請 係 地区指定 事務所名: 調査日: 担当: 年 月 日 住居表示: 都・道・府・県 区・市 町・村 地名地番: 都・道・府・県 区・市 町・村 丁目 国道・県道・都道・区道・市道・町道・村道・私道(所有者名: 名称( 線 号) 認定幅員( )m 現況幅員( )m 申請 要・不要 ( 年 月 日 第 号) 申請 要・不要 (道路後退距離 m) 名称 ( ) 幅員(. )m 線路敷( )・水路敷・歩道( )*切り下げ範囲( 区域内・区域外・市街化区域・市街化調整区域 第1低層 ・ 第2低層 ・ 第1中高層 ・ 第2中高層 ・ 第1住居 ・ 第2住居 準住居 ・ 近商 ・ 商業 ・ 工業 ・ 工専 ・ 特別用途地域 ( 高度地区第( )種 ( )m+真北方向距離×( /10) 美観地区・風致地区第( )種・その他( ) 日影規制 5m( )h ・ 10m( )h 測定面 GL+( )m 防火・準防火・無指定 延焼のおそれのある部分・その他( ) ( )% 2以上の地域地区がある場合( )% 有・無 (条件: ( )% 2以上の地域地区がある場合( )% 道路幅員×( 4 ・ 6 )/10=( )% 有・無 ( ) 有・無 ( ) 有・無 ( ) 埋蔵文化財・消防水利 要・不要( ) 農地転用申請 要・不要 ( 要・不要( ) 53条申請 要・不要 ( 要・不要( ) 宅造検査済証 要・不要 ( 要・不要( ) 日影図 要・不要 ( 要・不要( ) 風致地区申請 要・不要 ( 有・無 ( ) 建築協定 有・無 ( その他 所轄窓口 建築 連 消防署 清掃局 絡 保健所 給水 先 排水 ガス 電気 電話 TEL 備考 番 ) ) ) ・ 無指定 ) ) ) ) ) ) )
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