H27.4改定書式 1枚目／2枚中 【予防短期入所療養（医療施設）】マスタ登録届出書 法人名 カナ 事業所名 カナ 法人種別 社会福祉法人（社協以外） 社会福祉法人（社協） 非営利法人（ＮＰＯ） その他の法人 地方公共団体（広域連合・一部事務組合等） 医療法人 社団・財団 営利法人 非法人 生協 地方公共団体（都道府県） 地方公共団体（市町村） 農協 その他 社会医療法人 〒 事業所住所 事業所電話 事業所ＦＡＸ 事業開始年月 地域単価区分 １級/特別 2級 3級 4級／特甲 5級／甲地 5級の２ 6級／乙地 6級の２ ７級 その他 サービス種別 予短医療 事業者番号 生保 あり なし （事業形態）⇒ 基本算定条件 病院 診療所 （療養施設形態）⇒ 療養型 認知症疾患型 療養型（経過型） 認知症疾患型（経過型） （夜勤勤務基準 または病院種別）⇒ 基準を満たす 夜勤勤務等看護（Ⅰ） 夜勤勤務等看護（Ⅱ） 夜勤勤務等看護（Ⅲ） 基準を満たさない 大学病院等 一般病棟 夜勤勤務等看護（Ⅳ） H27.4改定書式 対象 （小規模生活単位型）⇒ 基本算定条件 対象外 ⇒ （ユニットケア整備基準）⇒ 満たす なし 定員超過 正看比率が20％未満 （療養機能強化型）⇒ 対象外 予防病院療養療養環境減算 満たさない 看護6：1 介護5：1 看護6：1 介護6：1 看護3：1 介護6：1 看護4：1 介護4：1 看護4：1 介護5：1 経過措置型 看護4：1 介護6：1 看護8：1 介護4：1 ユニット型準個室 看護・介護職員が欠員 届出病院：医師が必要数60％未満 非届出病院：医師が必要数60％未満 強化型A 強化型B 予防病院療養療養環境減算Ⅱ 予防病院療養療養環境減算Ⅲ 予防病院療短サービス提供体制加算Ⅰ１ 予防病院療短サービス提供体制加算Ⅰ２ 予防病院療短サービス提供体制加算Ⅱ 予防病院療短サービス提供体制加算Ⅲ 予防病院療短処遇改善加算Ⅰ 予防病院療短処遇改善加算Ⅱ 予防病院療短処遇改善加算Ⅲ 予防病院療短処遇改善加算Ⅳ 予防診療短期サービス提供体制加算Ⅰ１ 予防診療短期サービス提供体制加算Ⅰ２ 加算算定内容 予防診療短期サービス提供体制加算Ⅱ 予防診療短期サービス提供体制加算Ⅲ 予防診療所設備基準減算 予防病院療養医師配置減算 予防診療所短期処遇改善加算Ⅰ 予防診療所短期処遇改善加算Ⅱ 予防診療所短期処遇改善加算Ⅲ 予防診療所短期処遇改善加算Ⅳ 予防認知短期サービス提供体制加算Ⅰ１ 予防認知短期サービス提供体制加算Ⅰ２ 予防認知短期サービス提供体制加算Ⅱ 予防認知短期サービス提供体制加算Ⅲ 予防認知短期処遇改善加算Ⅰ 予防認知短期処遇改善加算Ⅳ ２枚目／2枚中 看護6：1 介護4：1 （職員配置）⇒ ユニット型個室 （居住環境）⇒ （減算）⇒ ⇒ 予防認知短期処遇改善加算Ⅱ 予防認知短期処遇改善加算Ⅲ
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