アール訪問看護ステーションさかい医療保険 (平成 27 年 4 月～)

アール訪問看護ステーションさかい
医療保険
(平成 27 年 4 月～)
(1) 提供するサービスの利用料、利用者負担額について
後期高齢者医療制度等による訪問看護サービスの利用料は、
ア訪問看護基本療養費、イ
訪問看護管理療養費、ウ訪問看護情報提供療養費、
エ訪問看護ターミナルケア療養費、オその他の費用の合計額となります。
○ご利用料金の目安
（単位：円／回）
項
目
利用者負担額が
利用者負担額が
利用者負担額が
1 割の場合
2 割（小児）※の場合
3 割の場合
月 1 回目の場合
月 2 回目以降の場合
1,290
2,670
3,860
850
1,800
2,550
850
1,800
2,700
在宅療養に備えて一時
的に外泊をしている者
に対して訪問した場合
※ 乳幼児加算（3 歳未満）
、幼児加算（3 歳以上 6 歳未満）
※利用者負担額は、お手持ちの被保険者証、公費負担医療制度の適用の有無等により
異なります。不明な点はお気軽にお問い合わせ下さい。
ア、訪問看護基本療養費（1 日につき）
（単位：円／回）
自己負担額の目安
項
目
利用料
1割
週 3 日目まで
基訪問看護基本療養費
本（Ⅰ）
療
養
費
週 4 日目以降
2割
3割
5,550
555
1,110
1,665
(5,050)
(505)
(1,100)
(1,650)
6,550
655
1,310
1,965
(6,050)
(605)
(1,210)
(1,815)
12,850
1,285
2,570
3,855
5,550
555
1,110
1,665
(5,050)
(505)
(1,100)
(1,650)
悪性腫瘍利用者の緩和
ケア又は褥瘡ケアに係
る専門の研修を受けた
看護師
訪問看護基本療養費
週 3 日同一日
（Ⅱ）※1
目ま
2人
で
2,780
278
556
834
(2,530)
(253)
(506)
(759)
6,550
655
1,310
1,965
(6,050)
(605)
(1,210)
(1,815)
3,280
328
656
984
(3,030)
(303)
(606)
(909)
訪問看護基本療養費（Ⅲ）※2
8,500
850
1,700
2,550
緊急訪問看護加算※3
2,650
265
530
795
同一日
3 人以上
週4日
目以
降
同一日
2人
同一日
3 人以上
難病等複数回訪問加算
1 日に 2 回
4,500
450
900
1,350
※4
1 日に 3 回以上
8,000
800
1,600
2,400
5,200
520
1,040
1,560
500
50
100
150
4,300
430
860
1,290
(3,800)
(380)
(760)
(1,140)
3,000
300
600
900
早朝･夜間加算（6‐8 時・18‐22 時）
2,100
210
420
630
深夜加算（22‐6 時）
4,200
420
840
1,260
長時間訪問看護加算※5
加乳幼児又は幼児加算（1 日につき）※6
算
看護師※7
複数名訪問看護加算
看護補助者※7
()内は准看護師が訪問した場合
イ、訪問看護管理療養費（1 日につき）
ウ、訪問看護情報提供療養費
エ、訪問看護ターミナルケア療養費
（単位：円／回）
自己負担額の目安
項
目
利用料
1割
2割
3割
イ訪問看護管理療養費
① 機能強化型訪問訪問初日※8
12,400
1,240
2,480
3,720
2,980
298
596
894
② 機能強化型訪問訪問初日※8
9,400
940
1,880
2,820
看護管理療養費 2
2,980
298
596
894
③ ①又は②以外の訪問初日※8
7,400
740
1,480
2,220
場合
2,980
298
596
894
看護管理療養費 1
2 日目以降※8
2 日目以降※8
2 日目以降※8
退院支援指導加算※9
6,000
600
1,200
1,800
退院時共同指導加算※10
6,000
600
1,200
1,800
特別管理指導加算※11
2,000
200
400
600
在宅患者連携指導加算(月 1 回まで) ※12
3,000
300
600
900
在宅患者緊急時カンファレンス加算(月 2 回まで) ※13
2,000
200
400
600
24 時間対応体制加算(月 1 回) ※14
5,400
540
1,080
1,620
特別管理加算（月額）※15
5,000
500
1,000
1,500
上記以外の特別管理加算（月額）※15
2,500
250
500
750
1,500
150
300
450
20,000
2,000
4,000
6,000
ウ訪問看護情報提供療養費※16
エ訪問看護ターミナルケア療養費※17
※1 同一建物居住者に対して医師の診療に基づいた訪問看護計画によって看護職員を
訪問させて看護や療養上の指導を行う場合
※2 入院中に外泊する患者で特定の条件に該当する場合
※3 緊急の患家の求めに応じて、在宅療養支援診療所（又は病院）の医師の指示によ
り、訪問看護ステーションの看護師等が訪問した場合に 1 日につき 1 回に限り、加算す
る。
※4 厚生労働大臣が定める疾病等、急性増悪、終末期等により、主治医が週 4 回以上
の頻繁な訪問看護の指示書の交付を受けた場合には、1 日に 2 回又は 3 回以上、加算す
る。
※5 人工呼吸器を使用している状態にあるものに 90 分を超えた訪問看護に加算する。
※6 乳幼児（3 歳未満）と幼児（3 歳以上 6 歳未満）への訪問看護に加算する。
※7 同時に複数の看護師により訪問看護を行うことについて、ご利用者様の同意を得
ており、同時に複数の看護師等が指定訪問看護を行った場合に週 1 回に限り、加算する。
※8 主治医との連携、利用者又は家族との連絡・相談、指定訪問看護を行うにつき安
全な提供体制（①・②については、別に厚生労働大臣が定める基準に適合しているもの
として地方厚生局長等に届け出た訪問看護ステーションに限る）が整備されており、次
の要件を満たす場合に算定する。
ア安全管理に関する基本的な考え方、事故発生時の対応方法等が文書化されている。
イ訪問先等で発生した事故、インシデント等が報告され、その分析を通した改善策が
実施される体制が整備されている。
※9 厚生労働大臣が定める疾病等の利用者や特別管理加算の対象となる利用者に対し
て、指定訪問看護ステーションと特別の関係にない保険医療機関から退院するに当たっ
て、指定訪問看護ステーションの看護師等（准看護師を除く。）が、退院日に在宅での
療養上必要な指導を行った場合に、退院日の翌日以降初日の指定訪問看護の実施日に 1
回に限り、加算する。
※10
主治医の所属する保険医療機関に入院中又は介護老人保健施設に入所中である
場合において、その退院又は退所に当たって、当該指定訪問看護ステーションの看護師
等（准看護師を除く。）が、当該主治医又はその所属する保険医療機関又は介護老人保
健施設(当該指定訪問看護を行う指定訪問看護事業者以外の者が開設するものに限る。)
の職員とともに、当該指定訪問看護を受けようとする者又はその家族等に対して、在宅
での療養上必要な指導を行い、その内容を文書により提供した場合に、初日の指定訪問
看護の実施時に 1 回に限り、加算する。厚生労働大臣が定める疾病等の利用者や特別管
理加算を算定できる利用者については、この共同指導を複数日に実施した場合は 2 回に
限り、加算する。
※11 退院後、特別な管理が必要な者に対して退院時共同指導実施時に、加算する。
※12 看護師等（准看護師を除く。）が、利用者（又は家族等）の同意を得て、訪問診
療を実施している保険医療機関を含め、歯科訪問診療を実施している保険医療機関又は
訪問薬剤管理指導を実施している保険薬局と月 2 回以上文書等（電子メール、ファクシ
ミリでも可）により情報の共有を行うともに、共有された情報を踏まえて療養上必要な
指導を行った場合に月 1 回に限り、加算する。
※13
在宅での療養を行っている利用者であって通院が困難なものの状態の急変や診
療方針の変更等に伴い、当該利用者の在宅療養を担う保険医療機関の保険医の求めによ
り開催されたカンファレンスに、指定訪問看護ステーションの看護師等（准看護師を除
く。）が参加して、共同で利用者や家族に対して療養上必要な指導を行った場合に月 2
回に限り、加算する。
※14
利用者又はその家族等から電話等により看護に関する意見を求められた場合に
常時対応できる体制にある場合であって、必要に応じ緊急時訪問看護を行う体制にある
ものとして地方厚生(支)局長に届け出た指定訪問看護ステーションにおいて、保健師又
は看護師が指定訪問看護を受けようとする者に対して当該体制にある旨を説明し、その
同意を得た場合に月 1 回に限り、加算する。
※15 特別な管理を必要とする利用者に対して指定訪問看護を行うにつき、利用者又は
その家族等から電話等により看護に関する意見を求められた場合に常時対応できる体
制その他必要な体制が整備されているものとして、地方厚生(支)局長に届け出て、指定
訪問看護を受けようとする利用者に対して指定訪問看護の実施に関する計画的な管理
を行い、かつ月 4 回以上の指定訪問看護を行った場合に、利用者の状態に応じ月 1 回に
限り、加算する。
※16 利用者の同意を得て、利用者の居住地の市町村、保健所、精神保健福祉センター
に対して、指定訪問看護の状況を示す文書を添えて、当該利用者に係る保健福祉サービ
スに必要な情報を提供した場合に、利用者 1 人につき月 1 回に限り、算定する。
※17
主治医との連携の下に指定訪問看護ステーションの看護師等が在宅での終末期
の看護の提供を行った場合や在宅で死亡した利用者（ターミナルケアを行った後、24
時間以内に在宅以外で死亡した者も含む。）に対して、主治医の指示により、その死亡
日及び死亡日前 14 日以内に 2 日以上の訪問看護を実施し、かつ、訪問看護におけるタ
ーミナルケアの支援体制（指定訪問看護ステーションの連絡担当者の氏名、連絡先電話
番号、緊急時の注意事項等）について利用者及びその家族等に対して説明したうえでタ
ーミナルケアを行った場合、利用者 1 人につき死亡月に 1 回、1 つの指定訪問看護ステ
ーションにおいてのみ、算定する。

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