人工透析

人工透析
生田雅人
目次
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透析について
準備
合併症
血液データの見方
薬の使い方
透析の種類
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血液透析（ＨＤ）
血液濾過透析（ＨＤＦ）
持続的血液濾過透析（ＣＨＤＦ）
血漿交換
血漿吸着療法
血液透析とは？
• 拡散
• 限外濾過
透析の適応
• 急性腎不全
• 慢性腎不全
ダイアライザー
透析液の組成
ナトリウム 135～145mEq/L
カリウム 2.0～2.5mEq/L
カルシウム 2.5～3.5mEq/L
クロール 101～114.5mEq/L
重炭酸
25～30mEq/L
ブドウ糖 0～150mEq/L
抗凝固薬
• ヘパリン
• 低分子ヘパリン（ダルテパリン）
• メシル酸ナファモスタット（フサン）
バスキュラーアクセス
シャントの管理
ドライウエイト
ドライウエイト
透析条件決定
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除水量
抗凝固薬
透析時間
透析液温
血液流量
透析中のチェック
• 血圧低下
• 筋痙攣
• 不均衡症候群
透析合併症
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腎性貧血
高血圧
心不全
電解質異常
骨の異常
感染
透析アミロイドーシス
シャントトラブル
貧血
貧血の評価
• Ｈｂ10～11ｇ/dLを目指す
ナトリウムとカリウム
Ｎａ，Ｋ
適切な食事
カルシウムとリン
P
Ｃa
血糖
薬の使い方
• 2812 4959 8413 2888

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