即時交換申請書 記入の仕方 省エネ住宅ポイント 〈平成27年3月版〉 即時交換申請書は、発行されるポイントを追加的に実施する工事の費用に充当する 即時交換を申請する場合に作成する書類です。 即時交換申請書は、ポイント発行申請と同時に提出しなければなりません。 ● 必ず黒のボールペン（消えないペン）で記入してください。 ● 記入内容の訂正は、訂正箇所を二重線で消し、訂正印を押してください。 （訂正印がない場合は受付けできません。） 申請者本人の氏名を記入してください。 本申請書に記載の＜同意事項＞をお読みになり、 同意の上、押印してください。 2 ※ 申請者が法人の場合は、担当者の情報を記入し、法人の印鑑を 押印してください。 申請者が法人の場合 Ⅱ Ⅰ 〇△商事株式会社 営業部 〇× 太郎 商〇 事△ ［氏］に法人名を記入してください。 Ⅱ ［名］に所属・担当者名をそれぞれ記入してください。 Ⅲ ［印］は Ⅰ 申請書を作成した日を記入してください。 3 即時交換を行う工事施工者または販売事業者 （契約事業者）が［事業者名］［代表者肩書］［代表者名］を 記入してください。 本申請書に記載の＜同意事項＞をお読みになり、 同意の上、押印してください。 5 「ポイント発行・交換申請書」 または 「工事完了前ポイント発行・交換申請書」に記載された ［即時交換に利用するポイント］を記入してください。 6 即時交換を利用する工事内容にチェック・〇をしてください。 1 2 Ⅰ 1 Ⅲ に記入した法人の印鑑を押してください。 3 4 契約事業者のこれまでの即時交換実績について、いずれか 該当する方をチェックしてください。 4 【［なし］にチェックした場合】 ※ 「即時交換用口座登録申込書」に必要事項を記入し、あわせて 提出してください。 【［あり］にチェックした場合】 ※ 初めて即時交換をした際に「即時交換用口座登録申込書」にて登録した 「電話番号（事業者特定用）」を記入してください。 ハイフンや記号を使わずに、数字のみで左詰めで記入してください。 登録した［口座番号］を記入しないでください。 間違って記入されると入金されないことがあります。 ≪住宅エコポイント≫≪復興支援・住宅エコポイント≫で口座登録した 事業者も、本制度での登録がない場合は登録する必要があります。 7 5 6 ※ 複数ある場合は、該当するすべての項目にチェックしてください。 工事完了後のポイント発行・交換申請時まはた完了報告時に 即時交換に該当する工事の工事後の写真を提出する必要があります。 申請者および契約事業者に同意していただく事項です。 必ずお読みください。 7 ！ 即時交換を利用される方は、郵送では申請できません。窓口で申請をお願いします。 ！ 申請される方は、本申請書のコピーをとり、大切に保管してください。
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