参 加 申 込 書 東京都育成会 ハワイ・ワイキキの休日 旅⾏期間：2016 年 3 月 12 日（土）〜17 日（木）6 日間 当社は、ご記⼊いただきましたお客様の個⼈情報について、お客様との間の連絡のために利⽤させていただくほか、お客様がお申込いただいた旅⾏の⼿配において必要な範囲内で運 送・宿泊機関及び⼿配代⾏者に提供させていただきます。詳しくは「個⼈情報の取り扱いについて」にてご確認ください。また、当社及び当社と提携する企業の商品やサービス、キャン ペーン等のご案内に利⽤させていただく場合がございます。 （案内がご不要の⽅は右にレ印をご記⼊ください。□） 「旅⾏のお申込について」：別途お渡しする「旅⾏条件書」と「個⼈情報の取り扱いについて」をお読みいただき、□にレ印をご記⼊のうえ、お申込いただくようお願いいたします。 □「旅⾏条件書」と「個⼈情報の取り扱いについて」に記載の旅⾏条件に同意のうえ、上記の旅⾏に申込みます。 パスポート記載のローマ字 フリガナ お 名 前 （旧姓のまま渡航される場合は旧姓をご記⼊ください） ※漢字名 □ 男 □ ⼥ ⽣年⽉⽇ フリガナ ⻄暦 年 現 住 所 電 話 番 号 － － ＦＡＸ番号 － － 携帯電話番号 － － 〒 勤 務 先 ⽉ 在 地 〒 － ＦＡＸ番号 □⾃宅（現住所） 書類送付先 □その他 （ （留守宅） 歳） 称 電 話 番 号 お 旅⾏中の 連 絡 先 ご ⽇ （旅⾏出発時の年齢： － 名 所 性 別 名 前 住 所 － － － － □勤務先 □どちらでも可 ） 続 〒 － 電 話 番 号 海 外 旅 ⾏ □希望する 保 険 加 ⼊ □希望しない 柄 － － E S T A （ エ ス タ ） □希望する (米国電子渡航認証システム) 取 得 代 ⾏ ⼿ 続 □２⼈部屋 ※同室希望あり （ お 部 屋 割 □１⼈部屋（追加代⾦\66,000 が必要です） □希望しない ※実費(14US$)と取得代⾏⼿数料(4,320 円)が必要です。 旅⾏お申込後、ご案内書類をお送りいたします。 様）（同⾏者の⽅をご記⼊ください） □２⼈部屋 ※同室希望なし ※同室希望なしを選択されても、最終的にお⼀⼈部屋利⽤となった場合は、⼀⼈部屋追加代⾦を申し受けます。 あらかじめご了承ください。 □有効な旅券あり パスポート （ 旅 券 ） □新規に申請する 有効期間満了⽇が帰国⽇以降で あることが必要 旅 券 番 号 発 ⾏ 年 ⽉ ⽇ 年 ⽉ ⽇ 有効期間満了⽇ 年 ⽉ ⽇ 【日通旅⾏株式会社 団体営業部 営業第４課】 〒100-0004 東京都千代田区大⼿町１－６－１ 大⼿町ビル１階 ＴＥＬ：０３－６２５６－０１７４ ＦＡＸ：０３－６２１２－１５２３ 営業時間：[⽉〜⾦]09:00〜18:00 ＊土⽇祝⽇は休みです。 担当：二 神（ﾌﾀｶﾞﾐ）
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