file1 VISION 長崎大学病院 2014.11 長崎の医療の未来を描くエボラ出血熱の二次感染を防げ「夢駆ける」から「VISION」へ。11 月から新たなコンセプトでスタートする。社会で注目されている医療の話題や大学病院の動きを中心に、長崎大学病院の旬な話題をレポートする。今回は世界的に感染が広がるエボラ出血熱。本院は県内唯一のエボラ出血熱などの一類感染症の診療をおこなう指定医療機関である。医療従事者の二次感染防止など、その取り組みを紹介する。医療関係者の感染防ぐ個人防護具の着脱訓練「アメリカで感染者です」。世間を揺るがすエボラ導に当たるのは長崎大学病院の感染制御教育セン出血熱のテレビ報道が日本中を駆けめぐる。発生源ターの医師、看護師である。細心の注意を払うようである西アフリカのみならず、アメリカやスペイン促しながら、冷静に対応することを強調する。脱衣の先進国でも医療関係者の二次感染が確認された。方法のポイントとして、汚染された表面を内側に巻長崎大学病院はエボラ出血熱などの一類感染症対き込んで脱ぎながら、二重に着用したゴム手袋も一応の隔離病床 2 床を備える第一種感染症指定医療緒に外す。そうすると外側の汚染された部分に触れ機関である。前室を備えた隔離病床では外部との接ることなく、安全に脱ぐことができるという。触を一切遮断され、食事の配膳から排泄物の処理まエボラ出血熱患者発生への対応は感染症病床の職で外部に病原体が漏れないように厳重に管理され員だけではない。10 月末には全職員を対象にしたる。唯一治療のために接触するのは医療関係者だけ院内感染対策講習会を開催し、受け入れの心構えとだ。肌が露出しないよう防護具を装着し治療に当たエボラウイルス対応の正しい知識を共有した。る。防護具を完全装備することは負担が大きく、まエボラウイルスは 1976 年にアフリカで発見さた、緊張状態から解放され気が緩む脱衣の時が最もれ、コウモリに寄生するとされる。これまでに中央危険だといわれる。アフリカなどで数回流行した。発症した患者の血液先進国での感染例のほとんどは医療関係者の二次や排泄物、汗などの体液に直接接触して感染すると感染である。防護具の脱衣時が最も感染のリスクがされ、空気感染はしない。しかし発症後には急激に高く、長崎大学病院では９月から週 1 回、医療関ウイルスが体内で増殖し、感染のリスクは高まる。係者を対象に個人防護具着脱の訓練を実施してい致死率は 49.5％に上る。る。これまでに感染症専門の医師や看護師らのべ感染拡大を防ぐ対策の１つに感染患者の迅速な把約 50 人が参加し、数回トレーニングを受け、習熟握がある。エボラ出血熱の潜伏期間は３日から 21 に努めている。使用する防護具は感染制御教育セン日とされるため、最長 21 日以内に西アフリカへのターのスタッフが WHO（世界保健機関）や CDC（ア渡航があり、さらに 38 ℃以上の発熱があると、感メリカ疾病予防管理センター）などの情報を基に素染の疑いが高まる。材などを検討し、より安全な着脱方法を考案した。もし、感染が疑わしい風邪に似た症状の患者がク「手はいつも視界に入るようにしてください。手リニックや病院に来院した場合、「まずは３週以内袋がうまく外れなくても慌てずにひと呼吸置いて、の渡航歴の把握である」と感染制御教育センターのそのまま一旦アルコールで消毒してください」。指泉川公一センター長はいう。人と接触しない個室で９月から週 1 回、実施している個人防護具の着脱訓練防護服は内側に巻き込みながら脱ぐのがポイント感染制御教育センターでは防護服の素材やよりよい着脱時の方法を考案している。紫外線で光る蛍光液体を噴霧して検討を重ねる感染拡大は医療機関や地域との連携がカギ待機してもらい、速やかな保健所への連絡を呼び掛 30 〜 40 分での迅速な診断がつけば、患者拡大防けている。吐瀉物や便などには一切触れてはならな止に大きく役立つ。長崎大学病院での一日も早い実い。泉川センター長は「こんなときこそ、アルコー用化が期待される。また厚労省は抗インフルエンザルでの手指消毒など、日ごろの感染対策も見直し、薬でエボラ出血熱に有効とされる「アビガン錠（ファ職員全員の感染対策に対する意識の向上を図りたビピラビル）」の使用を緊急避難的に専門家会議でい」と語る。エボラウイルスはアルコールなどの消認めた。毒液で死滅する。長崎は 1571 年の開港以来、主に東南アジアや疑わしい患者の早期発見に向けて、国の動きも加中国などの熱帯地域を介した貿易の港として栄え速している。空港などの水際対策が強化され、地域た。一方で、さまざまな感染症が持ち込まれた。約の医療機関や自治体では密な情報交換や態勢づくり 150 年前、長崎大学病院の前身である養生所を開が急務になった。そんな中、リスクの高いウイルス院したヨハネス・ポンペ・ファン・メーデルフォーの迅速な検出に向けて、長崎大学では研究が進む。ルトがコレラ治療に貢献した歴史もある。泉川セン現在、確定診断は東京の国立感染症研究所へ検体をター長は「改めて感染予防教育の重要性を実感して送って行う。結果が出るまでに数日が必要だ。長崎いる。医療従事者一人ひとりが予防策や基本的なこ大学医学部熱帯研究所ではウイルスを迅速に検出でとを守っていたら、必ず封じ込めができる」と冷静きる簡易検査法の開発に向けて研究を進めている。な対応を強調した。