伊藤農機 FAX:0791-62-4451 ご 注 文 者 様 ご注文日: お名前:______________ 月 日 FAX 枚数( ご住所 (〒 ─ ) ご住所 (〒 ─ ) 枚) フリガナ:_______________ 電話番号:_____________ FAX 番号:_____________ お お名前:______________ 届 フリガナ:_______________ け 先 電話番号:_____________ ※お届け先がご注文者様と同じ場合は空欄で結構です 商品番号 商品名 内容 量 価格 個数 ご 注 文 商 品 □午前 □午後 □夕方 □夜間 支 □代金引換 □銀行振込(前払い) 時 払 間 方 ※ お振込み口座、送料、代金引換手数料 ※ ご指示がない場合は、時間帯はご指定 帯 法 等は後ほどお知らせいたします。 なしでお届けします。 備 考 欄 ご不明な点は、お問い合わせください。 伊藤農機株式会社 電話:0791-63-2950 FAX:0791-62-4451
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