ＫＯＫＩＡ コンサート チケット申込書 お申込日 フリガナ 平成 年 月 日 電話 お名前 FAX 〒 ご住所 申込チケット お支払い方法 (〇をお付けください) ２,５００円 × 枚 合計 前払(振込・現金) 円 当日支払 事 務 局 使 用 欄 お振込み口座 三菱東京ＵＦＪ銀行 吉祥寺支店 普通預金 口座番号 ２５５３４４６ 立教女学院同窓会イベント企画委員会 受 付 入 金 岡本恵美 ※チケット代を当日お支払いの方には、水色の「当日引換券」を送付します。 ※来校の際はこの「当日引換券」を校門の警備員に提示してください。 ※万が一、当日不参加の方は７月中にチケット代金を同窓会事務所にお支払いください。 ＦＡＸ ０３－３３３２－４０３９ 送 付
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