下記施設のプール利用補助券を発行します。 プ ー ル 名 利 用 料 金 幼 児 大 人 小 人 (高校生以上) (小・中学生) (高校生以上) (小・中学生) ①サンビーチ日光川 日光川公園プール 800円 (中学生以上) 300円 (小学生) 大 人 一 般 料 金 小 人 幼 児 無料 1,500円 (3歳以上) (中学生以上) ②ラグーナテンボス(旧 ラグーナ蒲郡) 2,300円 1,100円 ラグナシアウォーターパーク 700円 3,200円 700円 (小学生) 1,550円 無料 (3歳以上) 1,050円 (入園料+プール) (中学生以上) ③長島スパーランドジャンボ海水プール (入場料+プール) (小学生) (2歳以上) (中学生以上) 2,300円 1,700円 1,000円 3,300円 (小学生) 2,500円 (2歳以上) 1,500円 ◆利用期間 ①サンビーチ日光川 平成27年7月4日(土)から8月31日(月)まで (名古屋市港区藤前5-901) ②ラグーナテンボス 平成27年7月4日(土)から9月27日(日)まで (蒲郡市海陽町2-3) ③長島スパーランドジャンボ海水プール 平成27年7月4日(土)から9月30日(水)まで (桑名市長島町浦安333) ◆申込資格 平成27年度の社会保険協会費を納入していただいた会員事業所の被保険者とその被扶養者 (ただし、平成27年6月30日までにお申し込みの場合は、平成26年度の社会保険協会費を納入していただいた 会員事業所の被保険者とその被扶養者も対象とします。) ◆発行枚数 4,000枚(3施設の合計枚数) 事業所規模 上限枚数 (被保険者数) (3施設の合計枚数) ※ただし、1事業所の交付枚数を事業所の 1~99人 10 枚 規模(被保険者数)に応じ、右表のとおり 100~499人 20 枚 上限枚数(3施設の合計枚数)を設定させ 500~999人 30 枚 ていただきますので、ご理解をお願いいた 1,000人以上 40 枚 します。 ※発行枚数に達したときは、受付を締め切らせていただきます。 (ホームページにその旨掲載いたします。) ※補助券は、1枚につき1名様のみ有効です。 ◆申込方法 下記の様式により、愛知県社会保険協会へFAX(052-678-7334)でお申し込みください。 なお、すでに平成27年度社会保険協会費を納入されている場合は、受領証(または払込票)の写しを 一緒にFAXでお送りください。 お申し込みは、お1人様1枚(3施設のうち1施設のみ)に限らせていただきます。 「プール利用補助券」を送付しますので、利用期間中のご都合の良い日にお出かけください。 ※「プール利用補助券」は、6月11日(木)までの受付分を6月19日(金)頃に発送する予定です。 6月12日(金)以降の受付分は、順次発送する予定です。 プール利用補助券申込書 整 理 番 号 会費の受領証(払込票)に記載されている整理番号を記入してください。 事 業 所 整 理 記 号 年金事務所へ提出する届書に記入する事業所整理記号(例 中いろは、 東ABC など) を記入してください。 ※記入人数分(枚数)の発行となりますので、必ずご利用(予定)者全員の氏名等を記入してください。 被保険者証 本人・家族 大人・小人 年齢 プール名 氏 名 番 号 の別 幼児の別 申 込 枚 数 本・家 大・小・幼 ①サンビーチ日光川 本・家 大・小・幼 共通券(大人・小人) 本・家 大・小・幼 ②ラグーナテンボス 本・家 大・小・幼 共通券(大人・小人・幼児) 本・家 大・小・幼 大人(中学生以上) 枚 本・家 大・小・幼 ③ 長 島 ス パ ー ラ ンド 小人(小学生) 枚 ジャンボ海水プール(注) 本・家 大・小・幼 幼児(2歳以上) 枚 本・家 大・小・幼 本・家 大・小・幼 本・家 大・小・幼 枚 枚 合 計 枚 (注)③の施設については、大人、小人、幼児に 分けてご記入ください(共通券ではありません)。 ※申込書は、上記記載の事業所規模別の上限枚数をご確認のうえご記入ください。 ご利用(予定)者数が10名を超える場合は、コピーをしてご使用ください。 上記のとおり申し込みます。 平成 年 月 日 〒 事業所所 在 地 事 業 所 名 称 ご 担 当 者 氏 名 連絡先電話番号 一般財団法人 愛知県社会保険協会 支部長 殿 ※「プール利用補助券」は、6月11日(木)までの受付分を6月19日(金)頃に発送する予定です。 6月12日(金)以降の受付分は、順次発送する予定です。 ご記入いただきました情報は、事業所又はご担当者への連絡及びプール利用補助券 の送付に関することのみに使用し、他には使用いたしません。 ㊞
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