2015年 - 広島ドラゴンフライズ

2015-2016シーズン
広島ドラゴンフライズ　チームトライアウト　参加申込書
記入日： 2015年月　日
募集概要に従い、以下の通り広島ドラゴンフライズ　チームトライアウトに申込みいたします。
ふりがな
氏名
写真
貼付欄
4cmx3cm
生年月日
（3ヶ月以内撮影）
西暦
年月
ふりがな
現住所〒
日生（満　歳）
電話
(連絡の取りやすい番号をご記入ください）
ふりがな
連絡先〒
（現住所意外に連絡を希望する場合のみ記入ください）
国籍
身長
cm 体重
Eメールアドレス
kg ポジション
当日の交通手段　自家用車・公共交通機関・その他（　）出身都道府県
【過去に所属したチーム名および戦績】
小学校名
主な戦績
在籍：　年　月～　年　月
中学校名
主な戦績
在籍：　年　月～　年　月
高等学校名
主な戦績
在籍：　年　月～　年　月
大学・専門学校名
主な戦績
在籍：　年　月～　年　月
所属チーム名
主な戦績
在籍：　年　月～　年　月
所属チーム名
主な戦績
在籍：　年　月～　年　月
所属チーム名
主な戦績
在籍：　年　月～　年　月
【自己PR】

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