お茶大発 インターネット出願 お茶大は「平成２７年度学 部一般入試（平成２６年度 実施）」にインターネット出 願を導入します！！ 2015年.1月 1.13改訂 インターネット出願（e-apply）出願の流れについて １．必要となる提出書類等の準備 ①．出身学校長が作成した調査書、（高等学校卒業程度認定試験については、合格成績証明書） ②．大学入試センター試験成績請求票(国公立前期日程用又は後期日程用） ③．顔写真２枚（４㎝×３㎝、最近３ヶ月以内に撮影したもの） ④．受験票返送用封筒(長形３号、372円切手貼付のもの） ⑤．受験許可書（大学在学中の者のみ） ⑥．芸術・表現行動学科音楽表現コース志願者については、伴奏用の楽譜 ⑦．出願用の封筒（角型２号、書留・速達にて出願、e-apply登録後にプリントした宛名ラベル を貼付）を準備してください。 ※募集要項p.10～p.11（２．出願資格、３．出願手続きを参照） http:www.ao.ocha.ac.jp/application/h27_general.pdf ２．E-applyによる出願登録 出願登録期間 平成27年１月23日（金）10時より、登録手続きを開始します。 インターネット出願サイト（http://e-apply.jp/e/shutsugan/)にアクセスし、操作手順及び注 意事項を熟読の上、手続きください。受付終了日時は、平成27年２月１日(日）23時29分となり ますので、ご留意願います。 ３．検定料の支払い手続き 以下のいずれかの方法により、検定料の支払いを行ってください。なお、検定料（17,000円）に 加え、500円の手数料が必要となりますので、ご留意願います。 ①．クレジットカード支払い ②．Pay-easy支払い ③．ネットバンキング支払い ④．インターネットコンビニ支払い ４－１．出願書類の郵送 上記２．３の手続き終了後、e-applyサービスから出力される、「志願者名票・写真票・受験 票」をA4サイズでプリントの上、所定の箇所に、「大学入試センター試験成績請求票」、「写真 （２箇所）」を貼付ます。芸術・表現行動学科への出願については、これに加え、実技関係調書 が同様に出力されます。舞踊教育学コース志願者については、「２．舞踊とスポーツに関する調 査」欄については、手書きで記載願います。また、所定の健康診断書様式も出力されますので、 医師からの証明を受けたものをご準備ください。 上記「１．必要となる提出書類等の準備」で揃えた（①～④、必要に応じて⑤・⑥、実技関係調 書等を「⑦．出願用の封筒」に入れ、速達書留により、出願期間中（平成27年1月26日【月】か ら２月４日【水】）に到着するように郵送願います。直接持参した上での出願は認めておりませ ん。 全ての書類が出願期間内に本学に到着したことをもって、手続き完了となります。 e-applyサービスによるインターネット出願登録を行っただけでは、手続き完了とはなりません ので、ご注意ください。 ４－２．芸術・表現行動学科舞踊教育学コース志願者の健康診断書について 芸術・表現行動学科舞踊教育学コース志願者の必要提出書類となる「健康診断書」について は、上記２．３の手続き終了後、e-applyサービスから所定の様式が出力されますので、出願期 間に間に合うように、医師からの証明を受ける必要があります。事前に余裕を持って、医師から の証明を受けておきたい場合は、このPDFファイルの最終頁に、所定の様式を掲載しましたの で、プリントアウトしたものをご使用ください。 ５．手続き完了 ４－１による郵送手続き後、前期日程志願者については、平成27年2月9日（月）迄に、後期日 程志願者については、2月12日（木）迄に、受験番号を通知した葉書を郵送いたします。（２段 階選抜を実施しない、後期日程の理学部物理学科、化学科の志願者については、2月20日（金） 頃を予定している受験票のお届けをもってお知らせします。 ２段階選抜の実施の有無及び結果については、入試課ホームページをご参照願います。 http:www.ao.ocha.ac.jp 【前期日程】平成27年２月10日（火）正午 【後期日程】平成27年２月13日（金）正午 平成 27 年度学部一般入試（平成 26 年度実施）に、インターネット出願を導入します。 なお、従来の紙媒体の学生募集要項による出願も可能です。 ◆平成 27 年度学部一般入試（平成 26 年度実施）の特徴 １． インターネット出願と紙媒体による出願を併用。 ２． インターネット出願の場合でも、「調査書、写真、平成 27 年度大学入試センター試験成績請 求票など」は郵送による送付が必要となります。 ◆インターネット出願のメリット インターネット出願の導入は、志願者にとって以下のようなメリットがあります。 ① 学生募集要項（願書）の取り寄せが不要 ② 全国どこからでも 24 時間出願手続きが可能 ③ インターネットコンビニ、クレジットカード、インターネットバンキングで入学検定料 の支払が可能 ④ システムによるチェック機能によって記入漏れ等を防止することが可能 ◆インターネット出願と紙媒体出願の郵送書類比較表 書類等 出願カード 志願者名票（検定料納入済票を貼ったもの） 写真票 受験票 入学志願者マークカード （前・後期日程用） 調査書 実技関係調査書 ※芸術・表現行動学科志願者のみ インターネット出願 A4 サイズのプリンタで出 力したものに、 「写真（縦４ ㎝×横３㎝）2 枚」及び 「平成 27 年度大学入試セン ター試験成績請求票」 を貼付 紙媒体出願 必要 不要 必要 必要 必要 必要 必要 必要 必要 必要 必要 健康診断書 ※芸術・表現行動学科舞踊教育学コース志願者のみ 伴奏用楽譜 ※芸術・表現行動学科音楽表現コース志願者のみ 受験許可書 ※大学在学中の者のみ 受験票返送用封筒 ※372 円分の切手貼付 必要 必要 長形３号の封筒 切手を貼付 必要 不要 必要 受験番号通知葉書書 ※52 円分の切手貼付 検定料の支払いを証する書類（納入済票、収納証 明書） ※紙媒体出願の場合、志願者名票裏面に貼付 コンビニ、クレジット・イ ンターネットバンキング 必要 支払は不要 合格通知送付用あて名シール 不要 必要 ◆インターネット出願と紙媒体出願にかかる手順 【インターネット出願】 ステップ１：願書の取寄せが不要のため、全国どこからでも 24 時間出願可能 ※出願システムの機能により、記入漏れの自動チェックもできる ステップ２：検定料の支払方法の選択 ※クレジットカード、インターネットバンキングを利用した場合、検定料支 払いまでがインターネット上で完結 ステップ１ ステップ２ 郵送 コンビニ・ クレジット カード等で 検定料支払 ネット上で 出願内容を 入力・送信 出願書類 （出力した 志願者名票、 調査書,写真 等）を郵送 【紙媒体出願】 ステップ１：郵送等により願書を取寄せる ステップ２：出願内容を記入 ステップ３：銀行窓口等で検定料を支払う ステップ１ 入試要項・ 願書を入手 ステップ２ 願書等を 記入 ステップ３ 銀行窓口、コ ンビニ等で 検定料支払 郵送 出願書類 （調査書,写 真等）を郵送 〔注〕詳細は募集要項を参照してください。 〔注〕出願手順のすべてがインターネットで完了するものではありません。 ◆本件に関する問い合わせ 〒112－8610 東京都文京区大塚２丁目１番１号 お茶の水女子大学入試課 電話 03－5978－5151, 5152 （平成２７年度） お茶の水女子大学入学志願者健康診断書 （ 一 般 入 試 ） ○芸術・表現行動学科（舞踊教育学コース）志望者のみ提出 志 望 学 部 ・ 学 科 文教育学部 芸術・表現行動学科 コース 舞踊教育学コース 受 験 番 号 フ リ ガ ナ 氏 名 出身学校名 生 年 月 日 現 住 平成 年 月 日 所 診 視 断 事 右 ・ （ ・ ） 左 ・ （ ・ ） 右 有 ・ 無 左 有 ・ 無 項 力 エ ッ ク ス 線 検 査 聴力障害 有 その他の 機能障害 無 (有の場合その内容） 有 主 な 既 往 症 ・ ・ (有の場合その内容） 撮影 年 （所 見） 無 有 歳 その他 の診断 事 項 月 日 ・ 無 間接 ・ 直接 (有の場合その内容） 診断の結果、上記のとおり相違ないことを証明する。 平成 年 月 日 所 在 地 検査機関名 担当医師名 印 記入上の注意について １．この健康診断書の診断事項は、もれなく検診の上、空欄のないよう記入してください。 ２．エックス線写真は、証明書発行日の12か月以内に撮影のこと。留学生は原則３か月以内とする。ただし、 12か月以内に日本において健康診断を受けた場合は、その結果を使用できる。 なお、妊娠中の者は、エックス線検査を省略しても差し支えありませんが、その他の診断事項の欄にその旨を 記載してください。 ３．主な既往症の欄で、有の場合は罹患時の年齢と内容を記入してください。 ４．その他の診断事項の欄は、内部疾患、運動障害又は精神障害で治療を要すると認められるもの、特に注意を要 すると認められるものを記入してください。 ５．この診断書は願書受付日前３か月以内に作成したものであること。 ６．現在、在学中の者は、他の様式での学校医による証明でもかまいませんが、上記診断事項の太枠内の項目を、 全て満たすものに限ります。 ７．受験番号欄は大学が記入しますので、記入する必要はありません。
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