ウィンザーパークゴルフ アンド カントリークラブ Card 会員入会申込書 入会日 会員№ 年 月 日（ ） 会員種別 Club Card 会員 フリガナ 性別 生年月日 お名前 男・女 太枠内のご記入お願いいたします。 Ｓ ・ Ｈ 年 月 日 〒 ご住所 １. 自宅 ２. 会社 電話番号 （ ） － 携帯番号 ー ー Ｍａｉｌ 携帯 ・ ＰＣ ダイレクトメール等のご案内を送付してよろしいでしょうか。 はい ・ いいえ ＊カード発行料を100円とさせて頂きます。 ※提供された個人情報を適切に管理し、これ以外の目的には利用しません。 チェック 私は、暴力団等の反社会的勢力ではないことを 確約して申し込みます。 ゴルフ場利用税が適用される方〈フロントに証明書類のご提出をお願い致します。〉 2. 年齢７０歳以上の方 （ 非課税 ） 3. 障害者 （ 非課税 ） 証明書の種類 証 １ 運転免許証 ２ 旅券 ３ 健康保険証 明 ４ 学生証 ５ 年金手帳 ６ 外国人登録証 書 ７ 住民票 ８ 身体障害者手帳 ９ 精神障害者保健福 類 10 住民基本台帳カード 11 その他（ 確 認 年月日 確 認 担当者
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