2015 カワサキ東北ネットワークバイク祭り in エビスサーキット参加申込書 ■モーターサイクルを楽しむために、ルールとマナーを守って、セーフティーライディングを心がけましょう。 ■ヘルメット、グローブを正しく装着しましょう。 ■Kawasakiモーターサイクルについてご不明な点がございましたら、お気軽にお問合せください。 ■安全運転を心がけましょう。フリガナ生年月日お名前西暦年性　別〒月男日（・歳）女 - ご住所 TEL　： - - 無料免許種類小自二輪　・　普自二輪　・　大型自二輪参加料（ただし、本申込受理書なき場合は、\1,500の入場料が必要となります。走行イベントに参加される場合は、別途参加料が必要です。）サーキット走行会１5０分耐久リレーエビス保険料２，０００円１０，０００円５００円合計参加種目円カワサキ東北ネットワークバイク祭り実行委員会　御中誓　約　書私は、本イベントに関連して起こった死亡、その他事故で、私自身、同伴者または相手方が受けた死亡、負傷、その他の損害に対し、決して主催者や役員、係員などに対して非難したり、責任を追及したり、損害賠償の請求をしないことを誓約致します。２０１5年　月　日参加者署名 ■個人情報の利用目的についてご記入いただきました個人情報は、お客様に同意いただいた場合、今後以下の目的で利用する場合があります。目的　：　カワサキ東北ネットワーク加盟店から、お客様に対して、DMにて各種情報をお知らせするため。同意する　・　同意しないキリトリ線 2015�カワサキ東北ネットワークバイク祭り in エビスサーキット参加受理書殿２０１5年　月　日「２０１5　カワサキ東北ネットワークバイク祭り in エビスサーキット」へ参加申込みを受理しました。本書は、施設入場券を兼ねますので、当日忘れずにご持参ください。 ※サーキット走行イベント又はレースイベントに参加される場合は、別途お申込みが必要です。日　時　：　２０１5年９月20日（日）　８：００受付開始 ※雨天決行会　場　：　エビスサーキット　西コース・住所　福島県二本松市沢松倉1番地・TEL　0243-24-2972 加盟店印　押印欄㊞ ※加盟店印なきものは無効になります。