F A X：0 8 6 - 2 3 8 - 4 4 3 8 ご記入日：20 岡山シーガルズを応援する会 個人会員 年 月 日 入会・更新申込書 ※新規入会の方は上記『入会』に◯を、会員更新の場合は『更新』に◯を書いてください。 *必ずご記入ください ふ り が な お名前 〒 ご住所 お電話番号 （電話） 生年月日／性別 （西暦） お誕生日カード希望 年 します 月 日 ／（性別） 男 ・ 女 （希望の場合は○、ｻｲﾝ希望選手名： ） メールアドレス ご紹介者名 ご入会のきっかけ 紹介（ ）様・ＨＰ・ﾎﾟｽﾀｰ・雑誌・TV・その他（ 会費 お振込み金額： ） 円 会費ごとに以下の会員種別となり、それぞれ特典が適用されます。 ■ベーシック会員（会費 4,000 円～、準会員[高校生以下]2,000 円）： 公式グッズ割引、チケット割引（応援席チケット当日券を前売り券価格で販売）、「ファンの集い」ご招待、お誕生日カード（ご希望の場合 のみ）、会員カード、会報誌（年 2 回発行。準会員は除く） ■ブロンズ会員（会費 10,000 円～）：ベーシック会員特典に加え、サイン色紙 1 枚（希望 1 選手） ■シルバー会員（会費 25,000 円～）：ベーシック会員特典に加え、サイン色紙 1 枚（希望３選手）、V リーグ応援席ペアチケット１枚 ■ゴールド会員（会費 50,000 円～）：ベーシック会員特典に加え、ｻｲﾝﾎﾞｰﾙ１個（希望 1 選手）、V リーグ応援席ペアチケット 2 枚 ■プラチナ会員（会費 100,000 円～）：ベーシック会員特典に加え、ｻｲﾝﾎﾞｰﾙ１個（希望 3 選手）、V リーグ応援席ペアチケット 3 枚 サイン希望選手 （選手 1） ※ブロンズ会員以上の方のみ （選手 2） （選手 3） ※ブロンズ会員、ゴールド会員は（選手 1）のみ、シルバー会員・プラチナ会員は（選手 3）まで ご記入ください ご記入ください。 ※お振込先 中国銀行 郵便局 本店営業部 普通 3129068 「岡山シーガルズを応援する会」 01390-7-43902 「岡山シーガルズを応援する会」 ※ご入金を確認でき次第、入会手続きの上、会員証等の発送をいたします。 ご入金後、一週間程度かかりますのでご承知おきください。 なお、二週間が経過しても会員証が届かない場合は、お手数ですが事務局までご連絡下さい。 岡山シーガルズを応援する会事務局 担当者： 関 ・ 神田 〒709-0631 TEL・FAX 岡山市東区東平島 1218-1 IF 北 086-238-4438 この「入会申込書」を FAX もしくは郵送してください。
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