新都市センター開発㈱ 宛（ＦＡＸ０４２－３５７－１１６５） 平成 年 月 ココリアホール利用申請書 ココリアホールの利用について、以下のとおり申請します。 １．申込者 団 体 名 （個人の場合は氏名） 住 連 〒 所 絡 先 担当者名 電話 （ ） E-mail FAX （ ） ２．申請内容 利用希望日 平成 年 利 用 時 間 午前・午後 月 日（ 時 から ） 午前・午後 時まで 利 用 用 途 （来場予定人数約 利用希望設備・備品（ 「○」をご記入ください 音響設備 有料 ※利用時間： 午前・午後 人） ） 時から 午前・午後 時まで グランドピアノ 無料 ステージ コンサート用イス（ マイク 演台 会議用テーブル（ ホワイトボード ＤＶＤ再生用テレビ 会議用イス（ 脚） ＤＶＤプレーヤー 脚） 譜面台（ 台） 台） ＣＤ/ＭＤミニコンポ ６階レストランのケータリングサービス 利用の有無 有 受 付 日 新 都 市 使 用 欄 ※当日 平成 審査結果 連 絡 日 ＰＡ手配 備 考 時 ・ 年 可 平成 平成 年 年 無 月 ・ 月 月 レストラン名 日 利用金額 ㊞ 不可 日 日 利用料 備品使用料 ㊞ ㊞ ㊞ 消費税 計 収納 ㊞ 分に７F ホール入口でお待ちしております。なお、その際、利用料金等を現金でお支払い いただきますのでご用意ください（なるべくお釣りの出ないようにお願い申し上げます） 。 日
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