スイスホテル南海大阪 ライフ＆スタイル ライフ＆スタイル スイスホテル南海大阪 ライフ＆スタイル 入会申込書 TEL(06)6646-5043 FAX(06)6646-5044 ふりがな お 名 前 性別 漢字 生年月日 ローマ字 □女性 年 結婚記念日 会社名 お送り先 □男性 月 日 月 日 役職 □ご勤務先 (〒 - ) □ご自宅 電話番号( ) − FAX 携帯番号( ) − 優先連絡先 ご連絡先 E メール ( ) - □勤務先 □自宅 □携帯 ＠ 年会費(75,000 円)をお支払いのクレジットカードについてご記入下さい。 クレジットカード 種類 □VISA カード番号 □JCB □Master □AMEX ____ ____ ____ ____ — ____ ____ ____ ____ — ____ ____ ____ ____ — ____ ____ ____ ____ 有効期限 ( 月) ／ ( 年) ご名義 ＊申込書に記入頂いたお客様の個人情報はライフ＆スタイル事務局およびスイスホテル南海大阪からのご案内のみに使用させて頂 き、他の目的には使用致しません。 ＊ご記入頂いたお名前は 1 年間変更できませんので、予めご了承下さい。 ＊会員証と優待券は入金確認後、約 2〜3 週間で送付致します。 事務局記入欄 NO pm CRM Mgr re cp tc mc 82801100 EXP 担当 CONF.# 2015 年 3 月 1 日
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