引率責任者・監督・チームサポート変更申請書

全国高体連自転車競技専門部長 殿
平成27年 月 日
整理番号※
平成27年度 全国高等学校総合体育大会
引率責任者・監督・チームサポート変更申請書
都道府県名
学 校 名
学校長名
職印
*該当の項目を○で囲んでください。
変更前
引率責任者 ・ 監督 ・ チームサポート
氏名
↓
変更後
↓
引率責任者 ・ 監督 ・ チームサポート
氏名
変更事由
トラックNo.
(チーム内 誰でもよい)
確認者
決 済
印
1.引率責任者、監督、チームサポートの変更がある場合には、必ずこの用紙で申請すること。
2.1校について複数の変更がある場合には、1件(1名)につき1枚記入すること。
3.変更後の監督・チームサポートが外部指導者の場合は、傷害・賠償責任保険(スポーツ安全保険等)の
保険証券のコピーを提出すること。