図書寄贈申込書
平成
年
月
日
（宛先）
港区立図書館長
〒
住所
氏名
次の図書を、下記の条件を承知の上寄贈します。
寄贈図書名「
」他
冊
受付
きりとり
様
１．寄贈図書は、図書館運営上、配架できないことがあります。
２．寄贈図書は、他の図書館、公共施設へ転用されることがあります。
３．寄贈図書は、資源の有効活用を図るためリサイクルに利用させていただく
ことがあります。
４．寄贈図書の返却およびその後の所在調査には応じられません。
５．いただいた寄贈資料のご返却はしておりません。
６．汚れ、書き込みなどがない状態のよい資料をお願いします。
寄贈図書名「
上記条件にて受領いたしました。
」他
平成
年
冊
月
日
港区立図書館