（様式−10）
地中管路使用期限延長申請書
平成
年
月
日
四国電力株式会社
○○支店電力部長
殿
株式会社○○○
○○
地中管路使用承認書（平成
年
月
○○
日御社承認）により使用している地中管路
について、使用期限の延長をいたしたく、下記のとおり申込みます。
（１）
使用地中
場 所
管路
区 間
（２）希望使用延長
期間
（３）施
設
物
（４）延長の理由
平成
年
平成
施設物種類
○○
月
日
年
から
月
日
使 用 条 数
まで
亘
長
光ﾌｧｲﾊﾞｹｰﾌﾞﾙ
ｍ
ﾒﾀﾙｹｰﾌﾞﾙ
ｍ
その他ｹｰﾌﾞﾙ
ｍ
印